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2021年口腔医师实践技能培训视频-龋病理论精讲

医学教育网小编整理了“2021年口腔医师实践技能培训视频-龋病理论精讲”,希望对备战2021年口腔执业医师实践技能考试的考生有所帮助!

——龋病——

(浅龋、中龋、深龋、猖獗龋、继发龋、静止龋和再发龋)

浅龋(无症状,有色变,有质变)

1.主要症状

浅龋位于釉质内,患者一般无主观症状,遭受外界的物理和化学刺激,如冷、热、酸、甜刺激时亦无明显反应。

2.检查:

牙冠部的浅龋又可分为窝沟龋和平滑面龋。

◆窝沟浅龋部位透出墨浸状,粗糙感或卡住探针。

◆平滑面浅龋呈白垩色点或斑,或黄褐色斑点。

釉质或牙骨质表面缺损,探诊粗糙,质软,患牙无感觉。

邻面的平滑面龋早期不易察觉,用探针或牙线仔细检查,配合X线片可能作出早期诊断。(无症状,有色变,有质变)

【治疗设计】

1.保守疗法

(1)药物疗法:适用于早期釉质龋,位于牙齿的光滑面,尚未形成龋洞者;釉质发育不良继发的广泛浅龋,制洞困难者。

(2)再矿化疗法:对已经脱矿而硬度下降的早期釉质龋,用特配药物处理使重新沉积钙盐,进行再矿化,恢复硬度,从而消除龋病。

2.充填治疗

适用于已形成龋洞者;

可采用树脂、银汞合金、玻璃离子等材料。

中 龋(冷热酸甜入洞疼,去除停止)

1.症状

(1)患者对酸或甜食物较为敏感,冷、热饮食也可引起酸痛感觉,以冷刺激为明显,刺激去除后症状立即消失。

(2)部分患者因龋洞有病变组织覆盖也可无明显的主观症状。

2.检查所见

(1)深及牙本质浅层的龋洞,内有黄褐或深褐色的病变组织和食物残渣等。

(2)龋洞探诊质软,可有酸痛感或无明显的感觉。

(3)颈部牙本质龋的病变浅而宽,探痛症状较明显。

特征性:入洞疼,去除止,不持续,位于牙本质浅层,X线未近髓。

【治疗设计】

原则:保护牙体、保护牙髓、去净龋坏组织。

中龋必须用充填法进行治疗。

可采用树脂、银汞合金、玻璃离子等材料。

深 龋(冷热酸甜入洞疼,去除停止)

1.症状

(1)患者遇冷、热刺激时,产生的疼痛比中龋显著。(引起疼痛以温度刺激为主,对甜酸等化学刺激的反应,强度不如中龋。)

(2)刺激除去后,疼痛立即消失。

(3)若深龋洞口开放,则常有食物嵌入洞中,食物压迫产生疼痛。

2.检查所见

(1)深及牙本质深层的龋洞,内有大量深褐色的病变组织和食物残渣等。

(2)龋洞内探诊质软,可有痛感。

(3)温度刺激入洞可引起疼痛,温度测试反应同对照牙。

特征性:入洞疼,去除止,不持续,位于牙本质深层,X线近髓。

【治疗设计】

原则:保护牙体、保护牙髓、去净龋坏组织

深龋近髓,应采取保护牙髓措施。再进行充填术。

对深龋治疗方法的选择,主要考虑患者有无明显的主观症状和洞底软龋是否能够去净。

1.龋坏去净,不疼:双层垫底,一次完成充填治疗。

2.龋坏去净后疼:可先做安抚疗法,待症状消失,再以双层垫底充填。

若症状未能缓解,进一步检查,考虑是否需要牙髓治疗。

3.龋坏不疼,但去不净:急性龋患者,可以用间接盖髓法治疗,待3个月后,经检查牙髓活力正常,并经X线摄片检查,可做永久充填。

4.成人慢性龋应将洞底软龋去除干浄,如果去浄后牙髓暴露,则须进一步做牙髓治疗。

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