●●●第二考站●●●
1、上牙槽后神经阻滞麻醉【本题10分】
参考要点：
1.上颌牙弓（牙合）平面与地面呈45°角。
2.嘱患者半张口。
3.上颌第二磨牙远中颊侧移行沟进针。
4.注射针与上颌牙牙长轴呈40°。
5.边进针边向后、上、内移。
6.进针深度15－16mm。
7.有回吸动作。
8.注射量1.5～2ml。
9.麻醉效果：用探针刺上颌后牙颊侧牙龈无痛感。
2、磨牙铸造金属全冠的牙体预备【本题20分】
参考要点：
下颌第一磨牙铸造全冠的牙体预备
1.仿头模下颌牙列呈水平位，稍高于术者肘部，术者位于仿头模右前方7、8点位置；或仿头模下颌牙列与地面呈45°，术者位于仿头模右后方11、12点位置。
2.握笔式持高速涡轮手机。
3.支点：无名指或中指（在硬组织上）。
4.（牙合）面、颊舌面指示沟用1号车针。（TR13）
5.（牙合）面预备用1号或2号车针。（TF22）
6.（牙合）面、颊舌面预备用1号车针。
7.邻面打开接触区用3号车针。（TR11/TF11）
8.邻面预备用1号车针。
9.精修完成。
10.操作动作：喷水冷却，间断磨除。
11.预备顺序：（牙合）面、颊舌面、邻面、精修完成。
12.按（牙合）面形态预备1mm深导沟。
13.按指示沟深度磨除沟间牙体组织。
14.制备颊侧轴面近中、中央和远中3个指示沟。指示沟的颈缘位于龈上0.5mm，形成2°～5°的内聚角，末端深度为0.5mm。
15.磨除沟间牙体组织，同时形成龈上0.5mm、宽0.5mm的凹形肩台。
16.制备舌侧轴面近中、中央和远中3个指示沟，指示沟的颈缘位于龈上0.5mm，形成2°～5°的内聚角，末端深度为0.5mm。
17.磨除沟间牙体组织，同时形成龈上0.5mm、宽0.5mm的凹形肩台。
18.在保护邻牙的前提下打开接触区。
19.再形成与颊舌侧边缘连续的边缘（龈上0.5mm，宽0.5mm的浅凹形）和2°～5°的内聚角。
20.形态修整。21.咬合检查。
22.操作过程中动作轻柔，避免患者不适合组织损伤。
23.各线角光滑、圆钝。
24.（牙合）面均匀磨除1mm（（牙合）面间隙）。25.保持（牙合）面形态。
26.形成功能尖斜面。
27.各轴面无倒凹。28.聚合度适合。29.为0.5mm宽的浅凹形边缘，位于龈缘上0.5mm。
30.颈部边缘光滑连续。31.近中邻牙无损伤。32.远中邻牙无损伤。
3、橡皮障隔离术【本题10分】
参考要点：
1.术区准备：清洁需隔离的牙齿，除去牙石。用牙线检查接触点，并使邻面光滑。锐利的牙齿边缘应适当调磨，以免导致橡皮布撕裂。
2.选择橡皮布：橡皮布暗面朝向术者，以减少炫光。橡皮布的大小要能完全盖住口腔。
3.打孔：根据所需隔离的牙位，可利用打孔模板，在橡皮布上标记打孔的位置进行打孔。打孔要求边缘整齐，大小合适。
4.打孔的范围：上颌牙约在橡皮布上缘以下2.5cm。下颌牙约在橡皮布下缘以上5cm，弧形。孔直径为0.5～2mm。通常5孔打孔器由小至大依次对应的牙位为：下颌切牙、上颌切牙、尖牙和前磨牙、磨牙、较大磨牙或橡皮障优先法时的磨牙。孔间距离一般间隔2～3mm为宜。
5.选择橡皮障夹：根据牙位选择前牙夹、前磨牙夹或磨牙夹，然后根据安装方式选择有翼或无翼的橡皮障夹，再根据剩余牙体组织的多少选择喙的形态。
6.放置橡皮障：翼法是在口内操作时间最短的方法，最适合只暴露一颗患牙的治疗。
7.①将有翼橡皮障夹的翼部套入已打好孔的橡皮布，露出橡皮障夹体部；②用橡皮障夹钳撑开橡皮障夹，连同橡皮布一起夹在牙颈部，夹的弓部位于牙的远中；③用水门汀充填器的扁铲端或手指将翼上方的橡皮布推至冀下牙颈部，暴露翼部。
8.橡皮障放置后，需要调整橡皮布在口外支架上的位置，使其张力适当，不发生移位，且完全覆盖口腔，上缘不能阻挡鼻孔，下缘达颏下部。
9.拆卸橡皮障：治疗结束后，单颗牙可先用橡皮障夹钳取下橡皮障夹，再将橡皮障支架和橡皮布一并取出。
