——病史采集-牙龈肿痛——

牙龈肿痛-采集要点

1.时间　发病时间；

2.部位　发病部位；

3.程度　剧烈、胀痛；

4.性质　持续性、阵发性；

5.诱因　咬合、刺激、自发性；

6.伴发症状　牙松动、张口受限、口臭；

7.病史　外伤史、白血病史。

牙龈肿痛可能的诊断：

1.牙体牙髓

根尖脓肿

①特点：有牙痛史或牙齿治疗史、不敢咬合、牙齿松动、有时伴有全身发热。

②询问点：是否伴有牙痛史或牙齿治疗史、不敢咬合、牙齿松动、有时伴有全身发热？

2.牙周病

（1）慢性龈炎

①特点：有牙龈反复肿痛史，牙龈出血。

②询问点：是否有牙龈反复肿痛史，牙龈出血？

（2）青春期龈炎

①特点：处于青春期，有牙龈反复肿痛史，牙龈出血明显。

②询问点：是否处于青春期，是否有牙龈反复肿痛史，牙龈出血明显？

（3）妊娠期龈炎

①特点：处于妊娠期，有牙龈反复肿痛史，牙龈出血明显。

②询问点：是否处于妊娠期，是否有牙龈反复肿痛史，牙龈出血明显？

（4）药物性牙龈增生（或想到遗传纤维瘤病）

①特点：有高血压、癫痫和肾移植的情况，牙龈肿胀。

②询问点：是否有高血压、癫痫和肾移植的情况？

（5）白血病性龈病损

①特点：牙龈发白，出血不易止住，有白血病。

②询问点：是否存在牙龈发白，出血不易止住，有白血病？

（6）牙周炎

①特点：牙齿松动移位、牙龈出血溢脓。

②询问点：是否有牙齿松动移位、牙龈出血溢脓的情况？

（7）牙周脓肿

①特点：牙龈肿胀、跳痛，触诊可有波动感。

②询问点：是否存在牙龈肿胀、跳痛，触诊有波动感？

（8）牙周-牙髓联合病变

①特点：既有牙龈肿痛，又有牙齿疼痛，或疼痛病史。

②询问点：是否存在牙齿的疼痛或疼痛病史？

3.颌面外科

（1）智齿冠周炎

①特点：面部肿胀疼痛、张口受限、全身发热。

②询问点：是否存在面部肿胀疼痛、张口受限、全身发热？

（2）外伤

①特点：有外伤史。

②询问点：是否有外伤史？

（3）肿瘤

①特点：有一定的家族聚集性。

②询问点：是否有家族聚集性？