患者,男性,16岁。因刷牙出血,咀嚼无力月余前来就诊。检查双侧下颌切牙和下颌第一磨牙松动度Ⅰ度,切牙唇侧移位,牙周袋5——6mm,第一磨牙牙周袋深度为6mm左右。菌斑指数和牙龈指数为1,探诊牙龈出血。X线检查所示:下颌双侧第一恒磨牙牙槽骨“弧形吸收”,前牙牙槽骨为水平吸收,其他牙齿牙槽骨无异常。
1、请给出以上病例分析中的诊断。(本题满分6分)
参考要点:
诊断:局限型侵袭性牙周炎。
2、请给出以上病例分析中的诊断依据。(本题满分3分)
参考要点:
(1)男性,16岁,刷牙出血,切牙和第一磨牙松动度Ⅰ度。
(2)前牙牙周袋5——6mm,第一磨牙牙周袋深度为6mm左右,菌斑指数及牙龈指数为1。
(3)X线片显示第一恒磨牙牙槽骨呈现“弧形吸收”,前牙牙槽骨为“水平吸收”。其他牙齿无异常。
3、请给出以上疾病的相关鉴别诊断。(本题满分4分)
参考要点:
(1)慢性牙周炎:多见于成年人,有附着丧失和牙槽骨吸收,病变程度与局部刺激量一致,疾病进展较慢。
(2)慢性龈炎:有牙龈炎症表现,但无附着丧失和牙槽骨吸收。
(3)牙外伤:牙齿有松动,有牙外伤史。
(4)伴有全身疾病的牙周炎:例如糖尿病性牙周炎、Down综合征或掌跖角化综合征等,均有系统性疾病或牙周炎的全身促进因素,可直接排除。
4、请给出以上病例分析的治疗设计。(本题满分5分)
参考要点:
(1)彻底清除菌斑生物膜,消除菌斑滞留因素,控制感染——牙周基础治疗(OHI、洁治、刮治及根面平整)。
(2)辅助应用抗菌药物。
(3)调整机体的防御功能。
(4)必要时手术治疗。
(5)建立平衡的(牙合)关系,包括正畸矫治牙齿移位。
(6)牙周定期维护和防止复发,复查复治间隔期宜短。
【该题针对“侵袭性牙周炎”知识点进行考核】