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颌骨骨髓炎
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来源
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临床表现
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病理变化
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急性颌骨骨髓炎
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多来源于牙源性感染，继发于慢性根尖周病变
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局部、全身症状明显，患部剧烈疼痛，可出现多个牙松动。炎症累及不同部位可出现上颌窦炎、下唇麻木、张口受限等。
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骨髓组织充血水肿，大量中性粒细胞浸润；组织溶解坏死形成脓肿；骨小梁破骨活性增高，形成死骨。
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慢性颌骨骨髓炎
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来自于急性骨髓炎治疗不当，或由毒力弱的细菌感染引起。
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下颌磨牙区好发，相应面部瘘管流脓，开口受限。
若死骨形成广泛，可导致病理性骨折
X线：虫蚀状骨吸收，局灶性阻射影。
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明显骨吸收和死骨形成。
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慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎（Garre＇骨髓炎）
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伴明显骨膜炎症反应。多由于慢性根尖周炎或拔牙创感染，刺激骨膜致骨膜下反应性新骨形成。
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好发于青少年，下颌骨后区。无痛性颌骨肿胀，质地坚硬，皮肤正常，发展缓慢。
X线：特征性的密质骨的肥厚，在骨密质外有不规则的骨质增生。
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骨膜下反应性新骨形成为本病的特点
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慢性局灶性硬化性骨髓炎
（致密性骨炎）
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多与慢性根尖周炎有关
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多发于下颌第一磨牙的根尖区，X线表现为圆形界限清楚的阻射区，与牙根容易区分。
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骨小梁比周围正常骨组织致密，主要由编织骨和板层骨构成的不规则的骨小梁
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结核性骨髓炎
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常继发于身体其他部位的结核病
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多见于儿童。
广泛的颌骨病变，病理性骨折。冷脓肿、瘘管。
X线：病变边缘模糊，不整齐，下颌骨可形成囊肿样腔洞。
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结核性肉芽组织，由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞及散在炎细胞聚集形成上皮样细胞结节。结节中心常见干酪样坏死
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放射性骨髓炎
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恶性肿瘤放疗的严重并发症
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局部间断性疼痛，开口受限。瘘管形成，口臭明显，死骨暴露
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骨的变性和坏死
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