参加2019年口腔执业助理医师考试的考生是否了解口腔颌面外科学中“口腔颌面外科门诊病案记录注意事项”相关内容呢?为方便大家备考,在此医学教育网小编为大家汇总“口腔颌面外科门诊病案记录注意事项”内容如下:
口腔颌面外科门诊病案记录注意事项
口腔颌面外科门诊患者占绝大多数,因此应写好门诊病案。力求内容完整、简明扼要、重点突出、文字清晰易辨、药名拼写无误、撰写门诊病案记录应注意以下各点:
门诊病史项目 姓名、性别、年龄、婚姻、职业、出生地、民族(国籍)、户口/居住地址、电话、工作单位与电话、过敏药物名称及就诊日期与诊断。
完整的门诊病史均应包括以下各项内容:
①主诉;
②病史;
③体格检查;
④实验室检查;
⑤初步诊断;
⑥处理意见;
⑦医师完整签名等部分,可不必逐项列题。
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