口腔健康状况调查的目的、方法是口腔执业助理医师考试口腔预防医学会涉及到的考点,医学教育网编辑为大家整理搜集了具体的内容,希望可以帮助到大家!
在一个特定的时间内收集一个人群患口腔疾病的频率、流行强度、分布及流行规律的资料。
横断面调查
(一)目的
·查明口腔疾病在特定时间内的发生频率和分布特征及其流行规律。
·了解和分析影响口腔健康的有关因素。
·为探讨病因,建立和验证病因假设提供依据。
·选择预防保健措施和评价预防保健措施的效果。
·评估治疗与人力需要。
(二)调查项目
·一般项目—背景状况信息,用于统计和信息管理
·健康状况项目—客观检查
·问卷调查项目—主观问题
(三)指数和标准
·龋病指数有DMFT、DMFS
·牙周健康状况用CPI指数
·冠龋的诊断标准是:牙的窝沟或光滑面有底部发软的病损,釉质有潜在损害或沟壁软化者。
·根龋的诊断标准是:用CPI探针在牙根面探及软的或皮革样的损害。
·牙周病流行病学诊断标准:CPI指数
·氟牙症诊断标准:Dean指数,以釉质表面光泽度、颜色改变程度、缺损程度和侵犯面积作为依据。
(四)方法
·普查
·抽样调查
·预调查
·捷径调查
1.普查(massexamination)
在特定时间范围内,一般为1~2天或1~2周。对特定人群中的每一个成员进行的调查或检查,又称全面调查。
最大优点:发现调查人群中的全部病例。
应查率>95%;漏查率高结果可靠性差。
最大缺点:工作量大,成本高,适用较小范围内。
2.抽样调查(samplingsurvey)
抽样:从目标地区的总体人群中,按统计学随机抽样原则抽取部分人群作为调查对象。被抽到的人群称为样本人群。
用样本人群调查的结果,推断总体人群的现患病情况。
前提条件是抽取的数量足够大,调查的数据可靠。
优点:节省时间、人力和经费,所得资料具有代表性。
抽样方法
1)单纯随机抽样(simplerandomsampling)
抽签、随机数字表
2)系统抽样(systematicsampling)
间隔抽样,机械抽样。将抽样对象按次序编号,先随机抽取第一个调查对象,再按一定间隔随机抽样。
3)分层抽样(stratifiedsampling)
将总体按某种特征分成若干个“层”,即组别或类型等,再在每个层中用随机方式抽取调查对象,再将每个层所有抽取的调查对象合成一个样本。
4)整群抽样(clustersampling)
以整群为抽样对象。
5)多级抽样(multistagesampling)多阶段抽样
分为几个阶段,每个阶段采用单纯随机抽样
3.捷径调查(pathfindersurvey)
WHO推荐的一种调查方法,可在短期内了解某人群的口腔健康状况,并估计在该人群开展口腔保健工作所需的人力、物力和财力。
5年龄组:乳牙列患龋水平
12年龄组:全球龋病监测年龄组
15年龄组:评价全球牙周病指征
35~44:监测成年人口腔健康状况
65~74:监测老年人口腔健康状况
4.试点调查(pilotsurvey)(预调查)
在调查前初步了解被调查群体患病特点,制订调查计划,有时须先进行试点调查。
通常为12岁组,加另一个年龄组,以获得少量的参考资料,以便制订调查计划。
(五)样本含量
N=K×Q/P
Q=1-P
P为某病预期患病率
当允许误差为10%(0.1P)时,K=400,当允许误差为15%(0.15P)时,K=178,当允许误差为20%(0.2P)时,K=100.
(六)误差
随机误差(randomerror)
不能完全避免,可以测量并通过合理设计和扩大样本加以控制
偏倚(偏性,bias)
是一种错误,由于某些原因造成检查结果与实际情况不符,属于系统误差,应该设法防止。
偏倚
1.选择性偏倚(selectionbias)
样本人群的选择
2.无应答偏倚(nonresponsebias)
漏查
3.信息偏倚(informationbias)
1)因检查器械等造成的测量偏倚
2)因调查对象引起的偏倚:回忆偏倚(recallbias)、报告偏倚(reportingbias)
3)因检查者引起的偏倚:
检查者之间偏性(inter-examinerbias)
检查者本身偏性(intra-examinerbias)
防止检查者偏性的办法是
疾病的诊断标准要准确;
调查前认真培训,对诊断标准统一认识;
调查前要做标准一致性试验。
4)标准一致性试验
√可靠度的检验
检查者本身可靠度检验
检查者之间可靠度检验
√Kappa统计法
Kappa统计法
选15~20名受检者,由检查者及1名参考检查者对受检者各做1次口腔检查,检查者于隔日上午再做1次检查,然后每个检查者的检查结果按相同牙位与参考检查者比较,观察检查者之间技术误差大小,检查者2次检查结果比较,观察本身诊断误差大小。
评估检查者之间一致性的方法
0.40以下可靠度不合格
0.41~0.60可靠度中等
0.61~0.80可靠度优
0.81~1.0完全可靠
(七)数据的整理和统计
1.数据整理
核对
分组
把调查资料按照一定的特性或程度进行归类。
计算
资料分组后,就可以清点每组中的频数。
2.变量计算——统计指标
平均数(average)
标准差(standarddeviation)
用来说明一组观察值之间的变异程度,即离散度。
标准误(standarderror):表示抽样误差的大小。
可信区间(confidenceinterval):总体均数有95%或99%的概率在此区间范围内
率(rate):某种现象发生的频率或强度。
构成比:某事物内部各构成部分所占的比重。
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