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【考频指数】★★★★★

【考点精讲】牙髓根尖周病对牙周组织的影响：牙槽脓肿经牙周引流，引起牙周组织的一过性急性炎症；牙槽脓肿反复发作且多次从牙周排脓，最终导致牙周病变形成；牙髓治疗过程中或治疗后造成的牙周病变；根管治疗后的牙齿，有的可发生牙根纵裂。

牙周病变引起牙髓的病变：逆行性牙髓炎是临床较常见的；长期存在的牙周病变引起牙髓的慢性炎症、变性、钙化甚至坏死。这些牙可能一时尚未表现出牙髓症状，但实际已发生病变；牙周治疗对牙髓也可产生一定影响。

牙周-牙髓联合病变治疗应尽量查清病源，以确定治疗的主次。在不能确定的情况下，死髓牙先做根管治疗，配合牙周治疗；活髓牙则先做系统的牙周治疗和调（牙合），若疗效不佳，再视情况行牙髓治疗。

【进阶攻略】牙周-牙髓联合病变典型临床表现为考试重点。

【易错易混辨析】牙周-牙髓联合病变的界定为：同一个牙并存牙周病变和牙髓病变，且互相融合连通。感染可源于牙髓，也可源于牙周，或两者独立发生，然而是相通的。

牙周组织与牙髓的解剖通道：根尖孔、根管侧支、牙本质小管、某些解剖异常或病理情况如牙根纵裂、牙骨质发育不良等。

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