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三、A3A4
1.某患者以食物嵌塞痛为主诉就诊,当时诊断为深龋,并行垫底银汞合金充填,术后当天患者出现冷热刺激敏感,无自发痛及咬合痛,再次就诊。
1)造成患者术后出现冷热刺激敏感症状的原因有以下可能,除了
A.备洞时持续磨切
B.垫底不完善
C.术前误诊
D.继发龋
E.有遗漏的龋洞
【正确答案】D
【答案解析】银汞合金充填后出现牙齿敏感多由操作不当导致,持续切磨牙齿且不加水冷却均可导致对牙髓过分刺激。银汞合金作为良导体,垫底材料过薄不能有效隔绝外界刺激,可导致冷热敏感。术前误诊,未确定牙髓状态,误将牙髓炎患牙当深龋治疗同样会导致充填后冷热敏感。继发龋在充填治疗后一段时间后发生,常出现修复体松动等情况,不会在短期出现。如遗漏龋洞,未作充填治疗,冷热刺激入洞后会导致牙齿敏感。
2)如确定术前诊断正常,垫底及充填完好,最适宜的处理方法是
A.暂避免刺激,观察1——2周
B.脱敏治疗
C.超短波理疗
D.去除充填体,更换金属材料
E.牙髓治疗
【正确答案】A
【答案解析】冷热刺激敏感多因牙髓充血导致,此期间应暂避免刺激,观察1——2周,立即处理难免进一步刺激牙髓,导致病情加重。如无好转可考虑实施牙髓治疗。
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