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口腔境界
口腔前界为上下唇,后经由腭垂、腭舌弓和舌根共同组成的咽口通向口咽部,两侧为颊,上界为腭,下以舌下区为界。由上下牙列、牙龈和牙槽骨弓将口腔分为两部分,牙列的唇颊侧部分称为口腔前庭,牙列的舌侧部分称为固有口腔。
唇、颊、腭、舌、舌下区的局部解剖
一、唇的解剖:
1.唇的表面标志:
1)口角:即口裂的两端,是上、下唇的红唇缘交汇点,其正常位置相当于尖牙和第一前磨牙之间。
2)红唇为上下唇的游离缘,是皮肤和黏膜的移行区。皮肤和唇红的交接处称为红唇缘。上唇的红唇缘整体呈M形,也称唇弓。
3)人中指由鼻小柱根部中点向下至红唇缘的纵形浅沟。
2.唇的结构:由外向内分为五层:皮肤、浅筋膜、肌层、黏膜下层、黏膜。
3.唇的血液供应主要来自面动脉分支的上、下唇动脉,静脉血经面静脉回流。
二、腭的解剖
表面解剖标志:
1.硬腭上有腭中缝、切牙乳头、腭皱襞、腭大孔和蝶骨翼突钩等。
腭大孔:位于硬腭后缘前方约0.5cm处,上颌第三磨牙腭侧,约相当于腭中缝至龈缘之外中1/3处。
2.软腭内有五对腭肌:
腭帆张肌:作用为紧张腭帆,开大咽鼓管;
腭帆提肌:使软腭上提,咽侧壁向内侧运动;
舌腭肌:作用为下降腭帆;
咽腭肌:上提咽喉;
悬雍垂肌(腭垂肌):上提悬雍垂(腭垂)。
三、舌的解剖
舌背上有“∧”形界沟将舌分为前2/3的舌体(舌的口部)和后1/3的舌根(舌的咽部)两部分,在界沟的尖端有舌盲孔,为胚胎甲状舌管咽端的痕迹。组织层次自上而下为舌背黏膜层、舌肌、舌腹黏膜下层以及舌腹黏膜层。舌的血液供应来自舌动脉,舌后1/3尚有咽升动脉的分支。舌前2/3的一般感觉由舌神经支配,味觉由参与舌神经的鼓索味觉纤维所支配;舌后1/3的一般感觉及味觉由舌咽神经所支配,但舌后1/3中部则由迷走神经支配。支配舌运动的神经是舌下神经,但腭舌肌由迷走神经的咽支支配。
四、舌下区的解剖
表面标志:舌下阜是指舌系带两侧口底黏膜上的小突起,为下颌下腺及舌下腺管的共同开口。舌下襞是指两侧舌下阜斜向后外的皱襞,是舌下腺小导管的开口,也是下颌下腺管走行的表面标志。
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