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牙周病流行病学、菌斑控制(口腔助理执业医师综合笔试辅导)

备战2021口腔助理医师考试,复习之初一定要打好基础,加强考点的识记,建立属于自己的知识点体系。医学教育网编辑整理了“牙周病流行病学、菌斑控制(口腔助理执业医师综合笔试辅导)”具体内容,现分享给大家,希望对大家复习相关内容有所帮助!

牙周病流行病学

牙周键康指数包括:简化口腔卫生指数(OHI-S);菌斑指数(PLI);Turesky改良的Q-H菌斑指数;龈沟出血指数(SBI);牙龈出血指数;社区牙周指数(CPI)。

简化口腔卫生指数(OHI-S)只检查6个牙面16、11、26、31的唇(颊)面,36、46的舌面。简化口腔卫生指数包括简化软垢指数(DI-S)和简化牙石指数(CI-S)。可以用于个人,但主要用于人群口腔卫生状况评价。

菌斑指数(PLI)根据牙面菌斑的厚度记分而不根据菌斑覆盖面积记分。用于评价口腔卫生状况和衡量牙周病防治效果。每颗牙检查4个牙面,即近中颊面、正中颊面、远中颊面以及舌面。

龈沟出血指数(SBI)是龈炎活动期的表现,检查用视诊和探诊相结合的方法,所用探针为钝头牙周探针,观察出血情况。

社区牙周指数(CPI):操作简便,重复性好,适合于大规模的口腔流行病学调查。使用CPI牙周探针。CPI探针的作用是:检查牙龈出血情况;探测龈下牙石;测牙龈沟或牙周袋的深度。检查内容为牙龈出血、牙石和牙周袋深度。社区牙周指数(CPI):操作简便,重复性好,适合于大规模的口腔流行病学调查。使用世界卫生组织推荐的CPI牙周探针。CPI探针的作用是:检查牙龈出血情况;探测龈下牙石;测牙龈沟或牙周袋的深度。检查内容为牙龈出血、牙石和牙周袋深度。

使用时所用的力不超过20g,检查每个区段的指数牙,20岁以上者需要检查以下10颗指数牙的牙龈出血、牙石和牙周袋情况:17、16、11、26、27、31、36、37、47、46。

20岁以下,15岁以上者,为避免第二恒磨牙萌出过程中产生的假性牙周袋,只检查6颗指数牙:16、11、26、36、31、46。15岁以下者,也只检查以上6颗指数牙,并且只检查牙龈出血和牙石情况,不检查牙周袋深度。

WHO规定,每个区段内必须有2颗或2颗以上功能牙,并且无拔牙指征,该区段才做检查。每个区段两颗功能牙检查结果,以最重情况记分。以6个区段中最高的记分作为个人CPI值。

菌斑控制

机械方法是去除牙菌斑的措施包括刷牙或使用牙线、牙签,洁治等。刷牙是机械性去除菌斑和软垢最常用的有效方法。牙线、牙签、牙间刷等也属于特殊的牙间清洁器。

牙线清洁邻面菌斑的器械。牙签在牙龈乳头退缩或牙周治疗后牙间隙增大时,可用牙签来清洁邻面和根分叉区。在使用牙签的时候应该注意:勿将牙签压入健康的牙龈乳头区,以免形成人为的牙间隙;使用牙签时动作要轻,以防损伤龈乳头或刺伤龈沟底,破坏上皮附着。

牙间刷适用于龈乳头丧失的邻间区,以及暴露的根分叉区和排列不整齐的牙邻面。特别是对去除颈部和根面上附着的菌斑比牙线和牙签更有效,使用起来比牙线方便。

在机械性控制菌斑的基础上,配合化学制剂可有效地控制菌斑,达到预防和治疗牙周病的目的。几种常用的控制菌斑化学制剂:

氯己定又称洗必泰,化学名称为双氯苯双胍己烷,系二价阳离子表面活性剂,主要用于局部含漱、涂擦和冲洗,也可用含氯己定的凝胶或牙膏刷牙以及用氯己定涂料封闭窝沟。能较好地抑制龈上菌斑形成和控制龈炎,使用0.12%或0.2%氯己定液含漱,每天2次,每次10ml,每次1分钟,除了抗菌斑与龈炎外,还可用于口内手术之后,预防根面龋及龈下冲洗。副作用可表现在沉积在牙表面棕黄色,不透入牙内,味苦,必须加入调味剂;对口腔黏膜有轻度的刺激。

使用酚类化合物每天2次;季铵化合物系一组阳离子表面活性剂,能杀灭革兰阳性和革兰阴性细菌,其机制是与细胞膜作用而影响其渗透性,最终细胞内容物丧失。主要包括氯化苄乙氧铵和氯化十六烷基吡啶。以0.05%的浓度作为漱口剂,长期使用可能出现牙染色、烧灼感或促进牙结石的形成等副作用。

氟化亚锡是活性较高的抗菌剂,用1.64%的SnF2做龈下冲洗,能抑制龈下菌斑并能延缓牙周再感染。

三氯羟苯醚是一种广谱抗菌剂,口腔领域用于牙膏、漱口液。

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