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根管治疗-治疗步骤和方法
【考频指数】★★★★
【进阶攻略】因根管治疗的最终目的是保存患牙，而在机械预备过程中，会造成一部分牙体组织的丧失，进而减弱患牙的抗力和咀嚼时的功能负荷。故临床一般遵循尽量清创、适当成形、最大保存这三者平衡的个性化最佳处理。而根管充填的最终目标是以生物相容性良好的材料严密充填根管，消除死腔，故根管治疗须注意确保根尖的封闭质量。
根管治疗的主要操作包括髓腔进入和初预备、根管清理和成形、根管充填三大步骤。髓腔进入时穿通髓腔，揭净髓室顶，在揭除髓室顶的同时可去除冠髓。根管清理成形的目的：①清除根管内的感染物质和感染的牙本质；②扩大根管，形成一定锥度的根管形态，利于根管冲洗液的进入和被溶解物质的溢出；③预备后的根管应保持根管的原始形态和根尖挡，以利根充材料在根管内充压并压紧以限制超填。最后使用牙胶尖与根管封闭剂进行根管充填。
知识点随手练
一、A1型选择题
1.下列糊剂类充填材料中充填根管效果最好的是
A.氢氧化钙
B.氧化锌丁香油糊剂
C.氯仿牙胶
D.碘仿糊剂
E.新三锌糊剂
2.根充恰填时根管内充填物应距根尖端
A.0.1～0.2mm
B.0.3～0.4mm
C.0.5～2.0mm
D.1.1～1.5mm
E.1.6～2.0mm
知识点随手练参考答案及解析
一、A1型选择题
1.【答案及解析】A。氢氧化钙类根管封闭剂主要含有氢氧化钙制剂，可在根管中缓慢释放，形成高度的碱性环境，导致细菌细胞膜损伤，蛋白质变性和DNA损伤，同时还能中和残留在根管壁上的细菌性产物。主要优点是具有良好的抗菌效果，诱导硬组织形成，促进根尖周组织愈合。
2.【答案及解析】C。恰填的标准是根管内充填物恰好严密填满根尖狭窄部以上的空间，充填物距离根尖端0.5～2mm，根尖部根管内无任何X线透射影像。
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