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口腔助理医师综合笔试精选例题:边缘性龈炎的最主要治疗原则是

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一、A1型选择题

1.边缘性龈炎的最主要治疗原则是

A.调整咬合

B.药物治疗

C.去除病因

D.手术治疗

E.调整激素水平

2.以下哪个不是慢性龈缘炎的临床表现

A.牙龈碰触易出血

B.龈袋加深,探诊深度可超过3mm

C.部分患者可发展成牙周炎

D.龈红肿松软

E.有轻度的附着丧失

知识点随手练参考答案及解析

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。慢性龈炎的治疗原则:①去除病因:通过洁治术彻底清除菌斑、牙石,消除造成菌斑滞留和局部刺激牙龈的因素。对于牙龈炎症较重的患者,可配合局部药物治疗,常用的局部药物有1%过氧化氢、0.12%~0.2%氯已定溶液以及碘制剂。对于不伴有全身疾病的慢性龈炎患者,不应全身使用抗菌药物。②手术治疗:对于少数牙龈纤维增生明显,炎症消退后牙龈形态仍不能恢复正常的患者,可施行牙龈成形术,以恢复牙龈的生理外形。③防止复发:慢性龈炎治疗并不难,疗效也较理想,重要的是要防止疾病的复发。积极开展椅旁口腔卫生宣教工作,指导并教会患者控制菌斑的方法,持之以恒地保持良好的口腔卫生状况,并定期(每6~12个月一次)进行复查和维护,才能保持疗效,防止复发。

2.【答案及解析】E。健康的龈沟探诊深度一般不超过2~3mm,当牙龈有炎症时,由于组织的水肿或增生,龈沟的探诊深度可达3mm以上,但上皮附着(龈沟底)的位置仍在釉牙骨质界处,临床上不能探到釉牙骨质界,也就是说此时尚无附着丧失,也无牙槽骨吸收,形成的是假性牙周袋。是否有附着丧失是区别牙龈炎和牙周炎的关键指征。

慢性龈炎(★★★★★)

【进阶攻略】慢性牙龈炎病因以及鉴别诊断是考试重点考察内容。

【易错易混辨析】鉴别诊断

①早期牙周炎:牙周炎会出现附着丧失和牙槽骨的吸收。因此应仔细检查有无附着丧失和牙槽骨的吸收,必要时可拍摄X线片以确定诊断。

血液病引起的牙龈出血:白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血等血液系统疾病,均可引起牙龈出血。对以牙龈出血为主诉且有牙龈炎症的患者,应注意与上述血液系统疾病相鉴别。这类疾病常有自发出血,有关的血液学检查有助于排除上述疾病。

③坏死性溃疡性龈炎:坏死性溃疡性龈炎除了具有牙龈自发性出血的临床表现外,还有其特征性的损害——龈乳头和龈缘的坏死,常有腐败性口臭,且该病患者的疼痛症状也较明显,而慢性龈炎没有自发痛。

④HIV相关性龈炎(HIV-G):HIV相关性龈炎是HIV感染者较早出现的相关症状之一。临床可见,游离龈缘呈明显的火红色线状充血带,称作牙龈线形红斑(LGE),附着龈可有点状红斑,患者自述有刷牙后出血或自发性出血。在去除局部刺激因素后,牙龈的充血仍不消退。目前认为(LGE)与白色念珠菌感染有关。艾滋病患者的口腔内还可出现毛状白斑、卡波西肉瘤等,血清学检测有助于确诊。

⑤对于以牙龈增生为主要表现的慢性龈炎患者,尚需与药物性牙龈增生、牙龈纤维瘤病、白血病引起的牙龈肥大、浆细胞性龈炎等疾病相鉴别。

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