下面将由凌云老师主讲的口腔助理医师医学伦理学课程讲座——医疗人际关系伦理相关课程讲义分享给大家，希望对正在复习口腔助理医师考试的考生提供帮助。

医患关系伦理

【大纲要求】

（1）医患关系的概念和特点

（2）医患关系的性质

（3）医患关系模式（重点）

（4）医患双方的道德权利与义务

（5）构建和谐医患关系的伦理要求

一、医患关系的概念和特点

1.概念

医疗活动中医务人员与患方人员之间相互影响、相互作用的结果，是求医行为与施医行为之间的互动和联系。

2.特点

（1）明确的目的性和目的的高度一致性

（2）利益满足和社会价值实现的统一性

（3）尊严权利平等性和医学知识不对称性

（4）医患冲突或纠纷的不可避免性

二、医患关系的性质

法律上——契约关系

伦理上——信托关系

三、医患关系的模式

1.含义

基于医患关系的技术关系和非技术关系而概括总结出来的医患之间相互影响和相互作用的基本样式。

医患关系的模式

三大模式

1.主动-被动模式（婴儿期）

2.指导-合作模式（少年期）

3.共同参与模式（成年期）

适合不同人群

1.昏迷休克等难以表达主观意愿患者。

2.有一定主动性，大部分患者。

3.有一定医学知识背景，慢性病患者。

四、医患双方的道德权利与义务

1.医生的道德权利与义务

2.患者的道德权利与道德义务

定义：

道德权利：道德主体依据道德应享有的正当权力和利益；

道德义务：道德主体依据道德对他人、群体和社会应当附有的使命和责任。

【医生的权利】

①在注册的执业范围内，进行医学检查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；

②按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件；

③从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；

④参加专业培训，接受医学继续教育；

⑤在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；

⑥获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；

⑦对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在医疗机构的管理。

执业

设备

学术研究

培训

尊严安全

待遇

管理

【医生的义务】

①遵守法律、法规，遵守技术操作规范；

②树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；

③关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；

④努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；

⑤宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。

【患者的权利】

平等医疗权

知情同意权

隐私保护权

损害索赔权

医疗监督权

【患者的义务】

1.配合医者诊疗；

2.遵守医院规章制度，尊重医务人员及其劳动；

3.给付医疗费用；

4.保持和恢复健康；

5.支持临床实习和医学发展。

五、构建和谐医患关系的伦理要求

1.医患双方应密切地沟通与交流；

2.医患双方应自觉维护对方的权利；

3.医患双方应自觉履行各自的义务；

4.医患双方应正确认识和处理权利与义务的关系；

5.医患双方应加强道德自律并遵守共同的医学道德规范。

【小结】

1.特点：求同存异；

2.性质：契约 vs 信托；

3.三大模式：婴儿期、少年期、成年期；

4.和谐关系：关键是沟通，明确权利和义务，加强道德自律。

医务人员之间关系伦理

医务人员之间关系的含义与特点

1.含义

2.特点

（1）协作性

举例：脑卒中患者，合并高血压、糖尿病、冠心病。

治疗需要：神经内科、康复科、心内科、内分泌科。

（2）平等性

医生：提供诊疗建议；

护士：提供护理服务；

药师：提供用药指导；

医技人员：提供相关检查；

管理：协调医疗工作。

（3）同一性

是指所有医务人员的一切诊疗活动，都以救死扶伤、防病治病，为人民的健康服务为宗旨，服从于协调和处理医患关系的客观需要。

医务人员不论从事什么专业，具有什么样的职责，均以共同的全心全意为患者服务为最终目的，医务人员之间关系的同一性要求广大医务人员把患者的利益放在第一位，竭诚为患者服务。

（4）竞争性

医务人员之间的竞争性体现在医疗质量、护理质量、诊疗水平、科研成果、服务内容等各个方面。竞争的目的是为了形成比、学、赶、帮、超的人际关系环境，以取得良好医学角色地位，实现更好地为患者或人群服务的医德宗旨。

处理好医务人员之间关系的意义

（1）是当代医学发展的客观需要

当代医学特点：纵向分化与横向综合

例：

外科——神经外科——功能神经外科——癫痫外科

癫痫——神经外科、神经内科、儿科、影像科、康复科、神经电生理、神经心理。

（2）有利于发挥医疗卫生保健机构的整体效应

群体之间的互补、师承、控制，使每个人的潜力得以充分展现，从而使群体产生一种超乎个体能力简单相加的集体力，这种集体力具有任何个体所不具备的性质和功能，是一种质的飞跃。

（3）有利于医务人员的成才

医学人才的成长依赖于社会的宏观条件和单位的微观条件以及个人的主观条件。在社会的宏观和单位的微观条件中，人际关系是很重要的，尤其是单位内的医务人员之间的关系是医学人才成长的重要环境。

（4）有利于建立和谐的医患关系

医务人员之间的相互关系是医患关系的外在表现，而良好的医务人员之间的关系有助于融洽医患关系的建立，不良的医务人员之间的关系是引起医患矛盾和纠纷的根源之一。

协调医务人员之间关系的伦理要求

（1）共同维护患者利益和社会公益

维护患者的健康和生命，捍卫患者的正当权益，这是医务人员的共同义务和天职，也是协调医务人员之间关系的思想基础和道德要求。

（2）彼此平等，互相尊重；

（3）彼此独立、互相支持和帮助；

（4）彼此信任、互相协作和监督；

（5）互相学习、共同提高。

【小结】

医际关系：协作、平等、同一、竞争；

伦理要求：彼此信任、相互协作、维护患者和社会公益。

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