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【考频指数】★★★

【考点精讲】毛果芸香碱选择性直接作用于M胆碱受体。对眼和腺体的作用最为明显。通过激动瞳孔括约肌的M胆碱受体，引起缩瞳，眼压下降，调节痉挛；增加外分泌腺分泌；引起肠道平滑肌兴奋、肌张力增加，支气管平滑肌、尿道、膀胱及胆道肌张力也增加，可治疗原发性青光眼，包括开角型与闭角型青光眼。

有机磷酸酯类属难逆性抗AChE药，由于ACh作用广泛，几乎影响全身各组织器官，故中毒症状表现为多样化。轻度中毒者以M样症状为主，中度中毒者同时具有M及N样症状，重度中毒者除M、N样症状外，还伴有中枢神经系统症状。

【进阶攻略】掌握毛果芸香碱的药理作用和有机磷酸酯中毒的症状及解救。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.毛果芸香碱对青光眼的治疗除外的是

A.低浓度的毛果芸香碱用于闭角型青光眼

B.毛果芸香碱可使瞳孔缩小、前房角间隙扩大

C.高浓度的毛果芸香碱不宜用于青光眼

D.毛果芸香碱对开角型青光眼早期无效

E.可使眼内压下降

2.毛果芸香碱可激动瞳孔括约肌的

A.M胆碱受体，使瞳孔缩小

B.N胆碱受体，使瞳孔缩小

C.M胆碱受体，使瞳孔扩大

D.N胆碱受体，使瞳孔扩大

E.以上均不对

3.有机磷农药中毒的机制是

A.失活磷酸二酯酶

B.失活单胺氧化酶

C.失活胆碱酯酶

D.失活腺苷酸环化酶

E.直接激动胆碱受体

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】D。低浓度的毛果芸香碱可用于治疗闭角型青光眼，用药后使患者瞳孔缩小、前房角间隙扩大，眼内压下降。但高浓度时可造成患者症状加重，故不宜使用。本品对开角型青光眼早期也有一定疗效，但机制未明。

2.【答案及解析】A。毛果芸香碱可激动瞳孔括约肌的M胆碱受体，表现为瞳孔缩小，局部用药后作用可持续数小时至1天。

3.【答案及解析】C。有机磷农药属于难逆性胆碱酯酶抑制剂中的有机磷酸酯类，此类物质进入人体后，与胆碱酯酶的酯解部位结合，形成磷酰化胆碱酯酶，中毒时间过长会使酶永久失活。

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