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口腔执业助理医师知识点：慢性根尖周炎的病理变化

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为帮助大家掌握口腔执业助理医师考试慢性根尖周炎的病理变化有关考点，医学教育网编辑将“口腔执业助理医师知识点：慢性根尖周炎的病理变化”具体资料分享如下：

慢性根尖周炎的病理变化包括慢性根尖周脓肿、根尖周肉芽肿和根尖周囊肿。

1.慢性根尖周脓肿

肉眼：脓性分泌物、根尖粗糙不平。

镜下：细胞坏死、液化，形成脓液，周围主要是中性粒细胞、巨噬细胞，外有密集的淋巴细胞和浆细胞浸润。

根尖部骨组织和牙骨质可有吸收破坏。

在邻近的牙周膜和骨髓腔内可见血管扩张，炎细胞浸润。

2.根尖周肉芽肿的病理变化

慢性根尖周炎中最多见的。可随拔牙时一同拔出。

慢性根尖周炎以淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润根尖周组织并有肉芽组织形成为其特征。

炎症细胞浸润外＋血管内皮细胞＋成纤维细胞

巨噬细胞由于吞噬脂质后可形成片状聚集的泡沫细胞。另有胆固醇晶体和含铁血黄素沉积，胆固醇晶体在组织制片过程中被溶解呈梭形、针形裂隙，周围见异物型多核巨细胞。

根尖周肉芽肿上皮来源：

①牙周膜的Malassez上皮剩余：见于绝大多数病例；

②口腔或皮肤上皮：见有瘘管口的病例，上皮可经瘘管长入；

③牙周袋上皮：由牙周袋或受累的根分叉上皮增生而来。

④呼吸道上皮：见于病变和上颌窦相通时。

根尖周肉芽肿的发展变化※

1.抵抗力强，缩小；抵抗力弱，增大。

2.可急性发作。急性根尖周炎或急性牙槽脓肿。

3.可导致炎性根尖周囊肿

①增生的上皮团、中心部分由于营养障碍，液化变性，渗透压增高吸引周围组织液，使发展为囊肿；

②增生上皮被覆脓腔，当炎症减轻后变为囊肿；

③被增生上皮包裹的炎性肉芽组织也可发生退变、液化，形成囊腔。