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牙松动

正常情况下，牙只有极轻微的生理性动度，这种动度几乎不可觉察，且随不同牙位和一天内的不同时间而变动。

牙根吸收接近替牙期的乳牙也表现牙松动。

除这些生理性的牙齿动度外，牙齿松动常由病理性原因导致，有多种疾病会导致牙松动。医师有必要根据患者的主诉，提出相关的问题，以便对导致牙松动的疾病进行鉴别。

牙松动可能的诊断和鉴别诊断：

1.牙体牙髓

急性根尖炎

①特点：咬物疼痛、局部肿胀。

②询问点：是否伴有咬合不适、牙齿伸长感或不敢咬合？

2.儿牙

乳牙滞留

①特点：牙齿脱落年龄。

②询问点：无。

3.牙周病

（1）牙周炎

①特点：成年人、牙龈出血溢脓。

②询问点：是否伴有牙龈出血溢脓？

（2）侵袭性牙周炎

①特点：年轻人、特殊第一恒磨牙、切牙、牙龈出血溢脓。

②询问点：是否有特殊第一恒磨牙、切牙、牙龈出血溢脓？

（3）掌跖角化综合征

①特点：手掌和脚掌都有角化物，有臭汗味，牙齿早期脱落。

②询问点：是否伴有手掌和脚掌都有角化物，有臭汗味，牙齿早期脱落？

（4）Down综合征

①特点：智力低下，有遗传性。

②询问点：是否存在智力低下，是否有遗传性？

4.颌面外科

（1）牙外伤

①特点：咬物疼痛。

②询问点：是否有外伤史和咬物疼痛？

（2）颌骨骨髓炎

①特点：面部肿胀及膨隆，有高热、寒战或头痛史，有牙痛史。

②询问点：是否有面部肿胀及膨隆，有高热、寒战或头痛史，有牙痛史？

5.正畸学

牙齿正畸

①特点：正在或已经完成正畸治疗。

②询问点：有无正畸治疗史？

【例题】

成人后牙松动4个月

1.病史采集要点

（1）是否有牙周反复肿胀史。

（2）有无咬合不适、牙齿伸长感或不敢咬合。

（3）是一颗牙松动还是多颗牙松动。

（4）是否有外伤史。

（5）有无颌骨膨隆及膨隆的时间。

（6）是否有高热、寒战或头痛史。

（7）是否有牙痛史。

2.可能的诊断

1）牙周炎。2）急性根尖周炎。3）牙外伤。4）颌骨肿瘤。5）骨髓炎。

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