口腔助理医师

考试动态

栏目首页报名时间报名入口现场审核报名条件准考证考试时间成绩查询分数线证书管理

复习指导

考试大纲辅导精华考试经验答疑周刊模拟题库

首页 > 口腔助理医师 > 辅导精华 > 正文

2021年口腔执业助理医师实践技能病例分析视频-龋病

医学教育网2021-04-12

大号

医学教育网小编整理了“2021年口腔执业助理医师实践技能病例分析视频-龋病”，希望对备战2021年口腔执业助理医师实践技能考试的考生有所帮助！

——龋病——
（浅龋、中龋、深龋、猖獗龋、继发龋、静止龋和再发龋）

浅龋（无症状，有色变，有质变）
1.主要症状
浅龋位于釉质内，患者一般无主观症状，遭受外界的物理和化学刺激，如冷、热、酸、甜刺激时亦无明显反应。
2.检查：
牙冠部的浅龋又可分为窝沟龋和平滑面龋。
◆窝沟浅龋部位透出墨浸状，粗糙感或卡住探针。
◆平滑面浅龋呈白垩色点或斑，或黄褐色斑点。
釉质或牙骨质表面缺损，探诊粗糙，质软，患牙无感觉。
邻面的平滑面龋早期不易察觉，用探针或牙线仔细检查，配合X线片可能作出早期诊断。（无症状，有色变，有质变）
【治疗设计】
1.保守疗法
（1）药物疗法：适用于早期釉质龋，位于牙齿的光滑面，尚未形成龋洞者；釉质发育不良继发的广泛浅龋，制洞困难者。
（2）再矿化疗法：对已经脱矿而硬度下降的早期釉质龋，用特配药物处理使重新沉积钙盐，进行再矿化，恢复硬度，从而消除龋病。
2.充填治疗
适用于已形成龋洞者；
可采用树脂、银汞合金、玻璃离子等材料。

中龋（冷热酸甜入洞疼，去除停止）
1.症状
（1）患者对酸或甜食物较为敏感，冷、热饮食也可引起酸痛感觉，以冷刺激为明显，刺激去除后症状立即消失。
（2）部分患者因龋洞有病变组织覆盖也可无明显的主观症状。
2.检查所见
（1）深及牙本质浅层的龋洞，内有黄褐或深褐色的病变组织和食物残渣等。
（2）龋洞探诊质软，可有酸痛感或无明显的感觉。
（3）颈部牙本质龋的病变浅而宽，探痛症状较明显。
特征性：入洞疼，去除止，不持续，位于牙本质浅层，X线未近髓。
【治疗设计】
原则：保护牙体、保护牙髓、去净龋坏组织。
中龋必须用充填法进行治疗。
可采用树脂、银汞合金、玻璃离子等材料。

深龋（冷热酸甜入洞疼，去除停止）
1.症状
（1）患者遇冷、热刺激时，产生的疼痛比中龋显著。（引起疼痛以温度刺激为主，对甜酸等化学刺激的反应，强度不如中龋。）
（2）刺激除去后，疼痛立即消失。
（3）若深龋洞口开放，则常有食物嵌入洞中，食物压迫产生疼痛。
2.检查所见
（1）深及牙本质深层的龋洞，内有大量深褐色的病变组织和食物残渣等。
（2）龋洞内探诊质软，可有痛感。
（3）温度刺激入洞可引起疼痛，温度测试反应同对照牙。
特征性：入洞疼，去除止，不持续，位于牙本质深层，X线近髓。
【治疗设计】
原则：保护牙体、保护牙髓、去净龋坏组织
深龋近髓，应采取保护牙髓措施。再进行充填术。
对深龋治疗方法的选择，主要考虑患者有无明显的主观症状和洞底软龋是否能够去净。
1.龋坏去净，不疼：双层垫底，一次完成充填治疗。
2.龋坏去净后疼：可先做安抚疗法，待症状消失，再以双层垫底充填。
若症状未能缓解，进一步检查，考虑是否需要牙髓治疗。
3.龋坏不疼，但去不净：急性龋患者，可以用间接盖髓法治疗，待3个月后，经检查牙髓活力正常，并经X线摄片检查，可做永久充填。
4.成人慢性龋应将洞底软龋去除干浄，如果去浄后牙髓暴露，则须进一步做牙髓治疗。