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【2022年实践技能考试病例分析】侵袭性牙周炎

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侵袭性牙周炎

侵袭性牙周炎是发生在全身健康的年轻人、疾病进展快速、有家族聚集性的一类牙周炎,分为局限型和广泛型。

年轻(35岁以前)、快、重、特殊牙位

【临床表现】

1.症状

由于病变进展速度快,早期就会出现牙松动、移位,年轻时就会有牙齿脱落;有的还可出现全口牙龈多部位反复的肿胀、疼痛甚至溢脓。

其他症状与慢性牙周炎相似。

2.检查所见

(1)牙龈炎症导致的色、形、质改变:牙龈鲜红或暗红;龈缘变厚,龈乳头变圆钝肥大,甚至可与牙面剥离;牙龈表面光滑发亮;或者牙龈显著退缩。(也有牙龈表面色、形、质没有明显改变者。)

(2)探诊出血和探诊疼痛,即使牙龈表面无明显炎症,也会有探诊出血、溢脓。

(3)探诊深度和附着丧失:普遍有较深的牙周袋,中重度的附着丧失。突出表现是,牙周组织破坏程度重,与年龄和局部刺激物的量不成比例。

局限型患者:深牙周袋和附着丧失主要局限于第一恒磨牙或切牙,至少其中一个为第一磨牙其他患牙(非第一磨牙和切牙)不超过2个

广泛型患者:除外第一恒磨牙和切牙,其他患牙必须超过2个。

(4)X线片显示:牙槽骨中、重度吸收。其中,局限型的典型表现是牙槽骨吸收局限于第一恒磨牙和切牙。第一磨牙的近中多有垂直型骨吸收,严重时可在近、远中均有垂直型骨吸收,形成典型的“弧形吸收”。

(5)年轻患者即有牙松动、移位,或有根分叉病变、甚至脓肿等晚期牙周炎的表现

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