患者，男性，16岁。因刷牙出血，咀嚼无力月余前来就诊。检查双侧下颌切牙和下颌第一磨牙松动度Ⅰ度，切牙唇侧移位，牙周袋5——6mm，第一磨牙牙周袋深度为6mm左右。菌斑指数和牙龈指数为1，探诊牙龈出血。X线检查所示：下颌双侧第一恒磨牙牙槽骨“弧形吸收”，前牙牙槽骨为水平吸收，其他牙齿牙槽骨无异常。

1、请给出以上病例分析中的诊断。（本题满分6分）

参考要点：

诊断：局限型侵袭性牙周炎。

2、请给出以上病例分析中的诊断依据。（本题满分3分）

参考要点：

（1）男性，16岁，刷牙出血，切牙和第一磨牙松动度Ⅰ度。

（2）前牙牙周袋5——6mm，第一磨牙牙周袋深度为6mm左右，菌斑指数及牙龈指数为1。

（3）X线片显示第一恒磨牙牙槽骨呈现“弧形吸收”，前牙牙槽骨为“水平吸收”。其他牙齿无异常。

3、请给出以上疾病的相关鉴别诊断。（本题满分4分）

参考要点：

（1）慢性牙周炎：多见于成年人，有附着丧失和牙槽骨吸收，病变程度与局部刺激量一致，疾病进展较慢。

（2）慢性龈炎：有牙龈炎症表现，但无附着丧失和牙槽骨吸收。

（3）牙外伤：牙齿有松动，有牙外伤史。

（4）伴有全身疾病的牙周炎：例如糖尿病性牙周炎、Down综合征或掌跖角化综合征等，均有系统性疾病或牙周炎的全身促进因素，可直接排除。

4、请给出以上病例分析的治疗设计。（本题满分5分）

参考要点：

（1）彻底清除菌斑生物膜，消除菌斑滞留因素，控制感染——牙周基础治疗（OHI、洁治、刮治及根面平整）。

（2）辅助应用抗菌药物。

（3）调整机体的防御功能。

（4）必要时手术治疗。

（5）建立平衡的（牙合）关系，包括正畸矫治牙齿移位。

（6）牙周定期维护和防止复发，复查复治间隔期宜短。

【该题针对“侵袭性牙周炎”知识点进行考核】