主诉：左上后牙牙龈肿痛，舌尖，舌腹溃疡疼痛，现病史，左上6牙龈有瘘道口(有一张图片)，舌尖舌腹，颊有数十个小溃疡，疼痛，2周后愈合，最近有出现散在溃疡，疼痛。

临床检查：左上6牙龈红肿，探针根分叉深度7mm，根分叉病变2度，温度测试同对照牙，舌尖舌腹，有小溃疡！余无异常！

1.主诉的诊断和依据

2.与牙龈肿痛的鉴别诊断

3.主诉疾病的治疗原则

1.主诉的诊断：左上6慢性牙周脓肿伴根分叉病变。舌部疱疹样复发性阿弗他溃疡。

依据：左上6牙龈有瘘道口，牙龈红肿，探针根分叉深度7mm，根分叉病变2度。温度测试正常。

舌尖舌腹，颊有数十个小溃疡，疼痛，2周后愈合，最近有出现散在溃疡，疼痛。

2.鉴别诊断：牙龈肿痛：仅局限于龈乳头及龈缘。无附着丧失，无牙槽骨吸收。

3.主诉疾病治疗：洁治刮治、清除菌斑、治疗根分叉病变。

溃疡消炎、止痛、防止感染、促进愈合。

【病例摘要】

男，36岁。

主诉：左上后牙龈肿痛10天，并有舌尖溃疡5天。

现病史：10天前出现左上后牙肿痛，伴牙咀嚼不适。舌尖溃疡5天。3年来口腔溃疡反复发作，多发生于唇、颊、舌等部位，每次十余个，小米粒大小，疼痛明显，约2周愈合。否认眼病、外生殖器溃疡、皮肤病史。

既往史：否认药物过敏史。

家族史：母亲有复发性口腔溃疡病史。

检查：左上6颊侧牙龈肿胀，可见瘘管。根分区探诊深度7mm，根分病变Ⅱ度。余位点探诊深度3mm~4mm，探诊釉牙骨质界。探诊出血。牙髓活力测验同对照牙。

1.主诉疾病的诊断、诊断依据

2.该患者牙龈肿痛疾病的鉴别判断

3.主诉疾病的治疗原则

【参考答案】

1.主诉疾病的诊断：慢性牙周脓肿。

诊断依据：10天前出现左上后牙肿痛；左上6颊侧牙龈肿胀，可见瘘管。

2.该患者牙龈肿痛疾病的鉴别判断：牙龈脓肿、牙槽脓肿。

3.主诉疾病的治疗原则：可在洁治的基础上直接进行牙周手术。根据不同情况，作脓肿切除术，或翻瓣手术。

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