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济南考点2020年口腔助理业医师综合考试人员健康管理信息采集表下载

关于济南考点2020年口腔助理业医师综合考试人员健康管理信息采集表下载,医学教育网小编整理分享具体内容如下:

 附件1:《考试人员健康管理信息采集表》

考试人员健康管理信息采集表

 
情  形
   
姓  名
 
健康排查(流行病学史筛查)
21天内国内中、高风险等疫情重点地区旅居地(县(市、区))
28天内境外旅居地
(国家地区)
居住社区21天内发生疫情
①是
②否
属于下面哪种情形
①确诊病例
   ②无症状感染者
③密切接触者
④以上都不是
是否解除医学隔离观察
①是
②否
③不属于
核酸检测①阳性
②阴性
③不需要
       
健康监测(自考前14天起)
天数
监测日期
健康码
①红码
②黄码
③绿码
早体温
晚体温
是否有以下症状
①发热②乏力③咳嗽或打喷嚏④咽痛⑤腹泻⑥呕吐⑦黄疸⑧皮疹⑨结膜充血⑩都没有
如出现以上所列症状,是否排除疑似传染病
①是
②否
1
      
2
      
3
      
4
      
5
      
6
      
7
      
8
      
9
      
10
      
11
      
12
      
13
      
14
      
考试第1天
      
考试第2天
      
考试第3天
      

本人承诺:以上信息属实,如有虚报、瞒报,愿承担责任及后果。

签字:                             联系电话:

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