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临床医学检验主管考试:《答疑周刊》2024年第29期

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问题索引:

1.【问题】AB=SB<正常,代酸未代偿;AB=SB>正常,代碱未代偿。这两个怎么理解?

2.【问题】PCR实验室的污染来源有哪些?

3.【问题】不规则抗体和自身抗体的区别?

具体解答:

1.【问题】AB=SB<正常,代酸未代偿;AB=SB>正常,代碱未代偿。这两个怎么理解?

【解答】AB(actual bicarbonate)指血中HCO3-的真实含量。其变化易受呼吸因素(PCO2)影响。所以,与SB结合起来更有意义。

SB(standard bicarbonate)标准状态下的浓度,所谓标准状态是指温度37℃,SaO2100%,PCO2 5.32kPa的条件下测出的HCO3-浓度。

AB和SB都是指的是HCO3-的含量,HCO3-表示代谢性的意思。如果代偿的情况下,即为正常酸碱平衡状况。所以:AB=SB=正常,判断为正常酸碱平衡状态;AB=SB<正常,代酸未代偿,AB=SB>正常,代碱未代偿。

2.【问题】PCR实验室的污染来源有哪些?

【解答】①样本间交叉污染:收集样本的容器被污染或样本密封不严外溢;不同样本移液时忘记更换枪尖或未使用带滤芯枪尖;移液器等实验器具及耗材未及时消毒灭菌;不同样本同时开盖或样本剧烈震荡、反复吹吸导致气溶胶形成扩散,相互交叉污染。

②实验试剂污染:主要是在PCR组分试剂加[医学教育网原创]样过程中,由于移液器、容器、阴性对照及其它试剂被核酸模板或阳性对照污染。加样过程中,因为PCR试剂对温度十分敏感,需要通过冰浴使得PCR试剂和PCR板/管处于OC,但这个过程也是充满了污染的风险的。

③扩增产物污染:大量拷贝的产物泄[医学教育网原创]漏或扩增后的PCR反应管意外开盖,这是PCR反应中最主要最常见的污染问题。因为PCR产物拷贝量大,远远高于PCR检测数个拷贝的极限,所以极微量的PCR产物污染,就可形成假阳性。

④克隆质粒污染:作为阳性质控品的克隆质粒外溢。

3.【问题】不规则抗体和自身抗体的区别?

【解答】不规则抗体是指抗A、抗B以外的抗体,即不是自然所期望存在的。

自身抗体是指针对自身组织,器官、细胞及[医学教育网原创]细胞成分的抗体,正常人体血液中可以有低滴度的自身抗体,如果自身抗体的滴度超过某一水平,就可能对身体产生损伤,诱发疾病。自身免疫性疾病中有许多自身抗体,其中最重要的是抗核抗体。

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