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临床医学检验技士考试:《答疑周刊》2024年第34期

问题索引:

1.【问题】溶血性黄疸、阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸怎么区分?

2.【问题】大肠杆菌可以做哪些生化试验与其他细菌进行区别?

3.【问题】与葡萄糖醛酸结合的是什么物质?

具体解答:

1.【问题】溶血性黄疸、阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸怎么区分?

【解答】三种类型黄疸的实验室鉴别诊断(见下表)

三种类型黄疸的实验室鉴别诊断

2.【问题】大肠杆菌可以做哪些生化试验与其他细菌进行区别?

【解答】大肠杆菌的生化反应:发酵葡萄糖、乳糖、麦芽糖和甘露醇产酸产气,分解蔗糖因菌株而异,尿素酶试验阴性,吲哚、甲基红、V-P、枸橼酸盐试验(IMViC试验)为++--,有些菌株如[医学教育网原创]碱性异型菌群,微产碱,不产气,无动力,易与志贺菌混淆。克氏双糖铁琼脂(KIA)上斜面和底层均产酸产气,H2S阴性,动力、吲哚、尿素(MIU)培养基的生化反应为++-。

3.【问题】什么物质与葡萄糖醛酸结合?

【解答】与Y、Z蛋白结合后的胆红素与葡萄糖醛酸结合。Y、Z蛋白与进入胞质的胆红素结合,并将它运至内质网。肝细胞对胆红素的转化在滑面内质网上进行,在胆红素-尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的催化下,胆红素被转化为单、双葡萄糖醛[医学教育网原创]酸结合胆红素,形成水溶性的结合胆红素,结合胆红素随胆汁排泄至肠管后,在回肠末端至结肠部位,在肠道菌的作用下大部分被水解而脱下葡萄糖醛酸,还原成尿胆原。

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