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2017年指南 |
2018年指南 |
| P672 |
妊娠是变化极为协调的生理过程 |
妊娠是非常复杂、变化极为协调的生理过程 |
| P673 |
24周末： |
添加“出生后可有呼吸，但生存力极差。” |
| P673 |
28周末：…出生后易患呼吸窘迫综合征 |
28周末：…出生后可存活，但易患呼吸窘迫综合征 |
| P674 |
32周末：…出生后可存活 |
32周末：…出生后注意护理可能存活 |
| P674 |
36周末：…生后能啼哭和吸允。 |
添加“生活力良好，基本能存活。” |
| P674 |
40周末： |
添加“出生后哭声响亮，吸吮能力强，能很好存活。” |
| P674 |
叶状绒毛膜： |
添加“与底蜕膜想接触的绒毛，营养丰富发育良好，称为叶状绒毛膜。” |
| P674 |
叶状绒毛膜：② |
添加“受精第2周末” |
| P675 |
叶状绒毛膜：③ |
添加“约受精后第3周末” |
| P675 |
当胚外中胚层分化出绒毛内血管时形成三级绒毛 |
改为“绒毛内胚外中胚层分化出绒毛内血管时形成三级绒毛” |
| P675 |
叶状绒毛膜：…与底蜕膜相接触的绒毛，营养丰富发育良好，称为叶状绒毛膜。约在受精后第3周末， |
删除 |
| P676 |
胎膜的功能 |
添加“胎膜参与羊水平衡的维持” |
| P676 |
脐带的功能 |
添加“若脐带受压使血流受阻时，可致胎儿窘迫，甚至危及胎儿生命。” |
| P676 |
1.子宫（1）子宫大小、容积及形态、血流的改变 |
改为“1.子宫（1）宫体” |
| P677 |
分娩后存在有效的子宫收缩能使子宫胎盘剥离而迅速止血。 |
改为“有效的子宫收缩也是产后能使子宫胎盘剥离面迅速止血的主要机制。” |
| P677 |
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添加“（2）子宫内膜：受精卵着床后，子宫内膜在大量雌、孕激素作用下迅速发生蜕膜变。按蜕膜与囊胚的关系将蜕膜分为3部分：①底蜕膜；②包蜕膜；③真蜕膜。妊娠14～16周羊膜腔明显增大，包蜕膜与真蜕膜相贴近，宫腔消失。” |
| P677 |
（2）子宫峡部：①位于宫体与宫颈之间最狭窄部位，非孕时长约1cm，妊娠10周明显变软；②妊娠12周后，子宫峡部扩展成宫腔一部分；③临产后子宫峡部伸展至7～10cm，成为软产道一部分，此时称为子宫下段。 |
改为“（3）子宫峡部：①位于宫体与宫颈之间最狭窄部位，非孕时长约1cm，妊娠后明显变软；逐渐伸展拉长变薄，扩展为宫腔一部分；②临产后子宫峡部伸展至7～10cm，成为软产道一部分，此时称为子宫下段，是产科手术学的重要解剖结构。” |
| P677 |
外阴皮肤增厚，大阴唇内血管增多及结缔组织松软，故伸展性增加。 |
改为“①外阴部充血，皮肤增厚，大、小阴唇色素沉着；②大阴唇内血管增多及结缔组织松软，故伸展性增加。” |
| P677 |
1.心脏 |
添加“心脏沿纵轴顺时针方向扭转，心浊音界稍扩大，心尖搏动左移1～2cm。” |
| P678 |
血浆增加多于红细胞增加，出现血液稀释。 |
改为“血浆增加（1000ml）多于红细胞增加（450ml），出现生理性血液稀释。” |
| P678 |
（1）红细胞 |
添加“（非孕妇女约为4.2×1012/L）”、“（非孕妇女约为130g/L）” |
| P678 |
（2）白细胞 |
添加“孕期白细胞计数为（5～12）×109/L；分娩时及产褥期为（14～16）×109/L，” |
| P678 |
（1）促性腺激素（Gn）：在妊娠早期 |
改为“（1）促性腺激素（Gn）：妊娠黄体及胎盘分泌的大量雌、孕激素对下丘脑及腺垂体的负反馈作用使” |
| P678 |
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添加“（3）促甲状腺素和促肾上腺皮质激素：妊娠期分泌增加，但无甲状腺或肾上腺皮质功能亢进的表现。 |
| （4）促黑素细胞刺激激素：分泌增多，使孕妇色素沉着。” |
| P679 |
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添加“4.甲状旁腺 孕早期孕妇血甲状旁腺素水平降低，导致血钙降低。孕中、晚期甲状旁腺素水平逐渐升高，有利于为胎儿提供钙” |
| P679 |
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添加“早期妊娠也称为早孕，是胚胎形成、胎儿器官分化的重要时期，因此早期妊娠诊断主要是确定妊娠、胎数、胎龄，排除异位妊娠等病理情况。” |
| P680 |
2.胎动 |
添加“妊娠20周后孕妇可感觉到胎动，” |
| P682 |
2.复诊产前检查：…共进行9次例行产前检查。 |
改为“2.复诊产前检查：…共进行9～11次例行产前检查。” |
| P682 |
“＜18岁或≥35岁” |
改为“35以上” |
| P684 |
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添加“监护可在妊娠34周开始，高危妊娠孕妇酌情提前。” |
| P684 |
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添加“变异的胎心率基线由交感神经和副交感神经共同调节。胎心率基线包括每分钟心搏次数及胎心率（FHR）变异。” |
| P685 |
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添加“胎心率恢复水平所需时间较长，” |
| P686 |
变动较大 |
添加胎儿生物物理检测、manning评分法 |
| P686 |
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添加“测游离雌三醇值，正常足月妊娠时临界值为40mmol/L，低于此值提示胎盘功能低下。” |
| P687 |
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正常分娩影响分娩的因素变动较大 |
| P689 |
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枕先露俯屈有变动 |
| P691 |
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分娩的临床经过及处理变动较大 |
| P694 |
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产褥期临床表现“恶露”部分有变动 |
| P695 |
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产褥期处理有变动 |
| P697 |
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病理妊娠查体有变动 |
| P698 |
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稽留流产有变动 |
| P699 |
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早产的分类及原因有变动、早产的预测有变动 |
| P700 |
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早产的预防有变动 |
| P701 |
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过期妊娠的诊断有变动 |
| P701 |
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异位妊娠的介绍有新增 |
| P704 |
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妊娠期高血压疾病变动很大 |
| P708 |
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妊娠剧吐有变动 |
| P711 |
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胎盘早剥并发症的处理中删除“同时行子宫次全切除术” |
| P711 |
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前置胎盘有变动 |
| P713 |
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双胎妊娠有变动 |
| P715 |
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巨大胎儿新生儿处理有变动 |
| P715 |
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胎儿生长受限有变动 |
| P717 |
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死胎有变动 |
| P717 |
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胎膜早破有变动 |
| P722 |
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妊娠合并急性病毒性肝炎有变动 |
| P724 |
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妊娠合并糖尿病有变动 |
| P728 |
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异常分娩的原因有变动 |
| P729 |
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异常分娩的临床表现及诊断有变动 |
| P730 |
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产道异常变动较大 |
| P732 |
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胎位异常变动较大 |
| P734 |
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子宫破裂变动较大 |
| P737 |
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产后出血有变动 |
| P738 |
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羊水栓塞有变动 |
| P744 |
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外阴阴道假丝酵母菌病有变动 |
| P745 |
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盆腔炎性疾病有变动 |
| P749 |
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子宫颈癌有变动 |
| P751 |
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子宫肌瘤有变动 |
| P751 |
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子宫内膜癌有变动 |
| P753 |
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卵巢肿瘤有变动 |
| P759 |
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妊娠滋养细胞肿瘤有变动 |
| P761 |
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功能失调性子宫出血有变动 |
| P766 |
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多囊卵巢综合征有变动 |
| P771 |
“后壁脱垂患者” |
修改为“后壁膨出患者” |
