医学教育网临床执业医师考试：《答疑周刊》2021年第13期的内容已经更新啦，请广大2021年临床执业医师考生抓紧时间下载学习：
【儿科疾病】
1.4岁儿童必须复种的疫苗是
A.脊髓灰质炎疫苗
B.乙脑疫苗
C.百白破疫苗
D.麻疹疫苗
E.卡介苗
【正确答案】A
【答案解析】4岁儿童必须复种的疫苗是脊髓灰质炎疫苗
【消化系统】
2.具有降低食管下括约肌压力作用的药物是
A.钙通道阻滞剂
B.质子泵抑制剂
C.β受体拮抗剂
D.促胃肠动力剂
E.H2受体拮抗剂
【正确答案】A
【答案解析】钙通道阻滞剂可降低食管下括约肌压力。
【女性生殖系统】
3.四种阴道炎的鉴别
| | 滴虫阴道炎 | 假丝酵母菌病 | 老年性阴道炎 | 细菌性阴道病 |
| 病因 | 阴道毛滴虫 | 假丝酵母菌 | ·雌激素下降
·阴道自净能力下降 | ·菌群失调
·乳杆菌减少
·厌氧菌繁殖 |
| 阴道内环境 | pH＞4.5 | pH＜4.5 | pH 增高 | pH＞4.5 |
| 传播途径 | 直接传染
间接传染 | 自身感染
间接传染 | 自身感染 | 自身感染 |
| 临床表现 | ·白带量多
·稀薄泡沫状
·外阴瘙痒 | ·外阴瘙痒灼痛
·白带呈白色凝乳块状或豆渣样 | ·稀薄淡黄色白带
·或血样脓性
·瘙痒 | ·灰白均质稀薄白带
·鱼腥臭味
·瘙痒 |
| 阴道黏膜 | 红肿
出血点
草莓状外观 | 有白色膜状物
擦除后见黏膜
红肿糜烂或溃疡 | 阴道萎缩状
充血、出血点 | 阴道黏膜无充血 |
| 实验室检查 | 悬滴法 | 悬滴法 | 悬滴法 | ·胺臭味试验阳性
·线索细胞 |
| 防治 | ·酸性溶液冲洗
·阴道甲硝唑全身局部同时用药
·夫妻同治 | ·碱性溶液冲洗
·祛除易感因素
·抗真菌药 | ·酸性溶液冲洗
·小剂量雌激素
·甲硝唑、氧氟沙星阴道给药 | ·酸性溶液冲洗
·甲硝唑全身局部同时用药 |
【英文、实验】
| | 英文 | 提示 |
| 1. | 托马斯（Thomas）征 | 髋关节结核 |
| 2. | Codman三角 | 骨肉瘤 |
| 3. | 上肢牵拉试验（Eaton试验） | 神经根型颈椎病 |
| 4. | Heberden结节
（赫伯登，远端指间关节） | 骨关节炎 |
| 5. | Bouchard结节
（布夏尔，近端指间关节） | 骨关节炎 |
| 6. | Froment征 | 尺神经损伤 |
| 7. | Allis法 | 提拉法，髋关节后脱位 |
| 8. | Dugas征 | （搭肩试验、杜加氏征）
肩关节脱位 |
| 9. | Hippocrates法 | 足蹬法，肩关节脱位 |
| 10. | Colles骨折 | 桡骨下端骨折----伸直型 |
| 11. | Smith骨折 | 桡骨下端骨折----屈曲型 |
| 12. | Bryant三角、Nélaton线、
Pauwels角 | 股骨颈骨折 |
| 13. | 方肩畸形 | 肩关节脱位 |
| 14. | 日光射线 | 骨肉瘤 |
| 15. | 葱皮现象 | 尤因肉瘤（Ewing） |
| 16. | 垂腕 | 肱骨干骨折、Smith骨折
——桡神经受损 |
| 17. | 枪刺、餐叉 | Colles骨折 |
| 18. | 死骨 | 慢性骨髓炎（2020已删，但建议保留）、结核 |
| 19. | 直腿抬高试验
（Lasegue征，拉塞格） | 腰椎间盘突出 |
| 20. | 4字试验 | 髋关节结核、股骨头坏死 |
| 21. | 拾物试验 | 腰椎结核 |
| 22. | 爪形手畸形 | 尺神经损伤、缺血性肌挛缩 |
| 23. | 方形手畸形 | 骨关节炎 |
| 24. | 夹纸试验 | 尺神经损伤 |
| 25. | 压头试验（Spurling） | 神经根型颈椎病 |
| 26. | 不能梳头和反手触摸背部 | 粘连性肩关节囊炎 |
| 27. | Jaccoud关节病 | SLE，可复性非侵蚀性关节半脱位 |
| 28. | 拇指对掌功能异常 | 正中神经损伤 |
| 29. | Libman-Sack心内膜炎 | SLE，心脏瓣膜赘生物 |
| 30. | 天鹅颈、纽扣花畸形 | RA |
| 31. | 标记性抗体，特异性99%，敏感性30%。
与疾病活动性无关 | 抗Sm抗体 |
| 32. | ①重要抗体，与疾病活动性密切相关。
②狼疮肾 | 抗双链DNA（dsDNA） |
| 33. | 见于几乎所有患者，但特异性低 | 抗核抗体（ANA） |
| 34. | 与雷诺现象有关 | 抗RNP |
| 35. | ①与皮肤病变有关。
②阳性的母亲所产婴儿易患新生儿红斑狼疮 | 抗SSA |
| 36. | 包括：抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、抗β2-糖蛋白Ⅰ。对诊断抗磷脂抗体综合征有意义 | 抗磷脂抗体 |
【运动系统】
5.女，66岁。2小时前跌倒时手掌着地受伤。查体：右腕明显肿胀，压痛（＋），侧面观呈“银叉样”畸形。最可能的诊断是
A.Galeazzi骨折
B.Colles骨折
C.Chance骨折
D.Monteggia骨折
E.Smith骨折
【正确答案】B
【答案解析】Galeazzi骨折为桡骨中下1/3骨折伴下尺桡关节分离（半脱位或全脱位）。Colles骨折为伸直型桡骨下端骨折，远折端向手背侧、桡侧移位，近折端向掌侧移位，侧面银叉样畸形、正面枪刺样畸形。Monteggia骨折（孟氏骨折）指尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位的骨折。临床表现为肘关节的肿胀、疼痛、压痛、畸形、功能障碍等。Chance骨折指的是屈曲牵张性骨折，损伤的部位为脊柱椎体水平状。Smith骨折为屈曲型桡骨下端骨折，远折端向手掌侧、桡侧移位，近折端向背侧移位。
【呼吸系统】
6.诊断不典型支气管哮喘的依据是
A.血中嗜酸性粒细胞增多
B.有阻塞性通气功能障碍
C.血清IgE升高
D.反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音
E.气道激发试验阳性
【正确答案】E
【答案解析】支气管激发试验适用于不典型的支气管患者。
《临床执业医师》答疑周刊（2021年第13期）
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