临床执业医师

乙类传染病（26种）是指：传染性非典型肺炎（严重急性呼吸综合征）、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

丙类传染病（11种）是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。

上述规定以外的其他传染病，根据其暴发、流行情况和危害程度，需要列入乙类、丙类传染病的，由国务院卫生行政部门决定并予以公布。

【生物化学】

一分子葡萄糖彻底氧化分解能生成多少ATP

A.22

B.26

C.30

D.34

E.38

【正确答案】C

【答案解析】

葡萄糖+2ADP+2Pi+2NAD+→2丙酮酸+2ATP+2NADH+2H++2H2O

1mol葡萄糖酵解产生2mol丙酮酸的过程中，消耗2molATP，产生4molATP，实际净产生2molATP.酵解产生的NADH+H+必须进入线粒体才能转化成ATP.但NADH不能通过线粒体内膜，需要有个电子载体进行线粒体内外的穿梭搬运。在肌肉和神经组织细胞中，存在磷酸甘油穿梭系统，在这一系统的细胞质中，NADH+H+传给线粒体内的FAD+→FADH2系统，最终经氧化磷酸化产生1.5molATP.在肝脏和心肌组织细胞中，存在苹果酸穿梭系统，在这一系统的细胞质中，NADH+H+传给线粒体内的NADH+H+系统，最终经氧化磷酸化产生2.5molATP.

所以在有氧的条件下，1mol葡萄糖酵解在产生2mol丙酮酸后，总共可以产生5～7molATP.

在有氧条件下，丙酮酸可被氧化脱羧形成乙酰-CoA，乙酰-CoA进入三羧酸循环，不断地氧化、脱羧，最终完全氧化成CO2.

丙酮酸氧化脱羧及三羧酸循环的总反应式是：

丙酮酸+3H2O+4NAD++FAD++ADP+Pi→3CO2+4NADH+4H++FADH2+ATP

1mol丙酮酸氧化脱羧进入三羧酸循环可产生1molATP，产生的4molNADH+H+，经氧化磷酸化可产生4×2.5=10molATP，1molFADH2经氧化磷酸化可产生1.5molATP，总共是12.5molATP.

因此，1mol葡萄糖在体内彻底氧化分解时，酵解阶段产生2molATP，三羧酸循环阶段产生2molATP，氧化磷酸化阶段产生26～28molATP，总共产生30～32molATP.

【消化系统系统疾病】

男性，32岁，今日中午突然呕血150m1，继而排黑便2次，共约400ml.查体：剑下轻压痛，肝脾未触及，上消化道出血的原因可能为

A.应激性溃疡

B.消化性溃疡

C.胃癌

D.慢性胃炎