临床执业医师考试《答疑周刊》第27期的内容已经更新了，医学教育网编辑为大家整理了word版本供各位下载学习：

【儿科疾病】

男婴，娩出1分钟时，心率为104次/分，呼吸不规则而且慢，四肢活动好，青紫，弹足底有反应，躯干皮肤粉红，1分钟Apgar评分可评为

A.9分

B.8分

C.7分

D.6分

E.5分

【正确答案】C

【答案解析】

新生儿Apgar评分标准

题干中心率为104次/分为2分，呼吸不规则而且慢为1分，四肢活动好为2分，青紫躯干皮肤粉红为1分，弹足底有反应为1分。这些加起来就是7分。

【女性生殖系统】

停经5周，子宫稍大，软，附件可触及包块，妊娠试验阳性，清宫术中宫腔吸出物约5g，下沉于水中，当晚突然下腹撕裂样痛，肛门坠胀感，血压下降，诊断是

A.子宫内膜炎

B.子宫穿孔

C.血液流入腹腔

D.子宫颈管裂伤

E.输卵管妊娠破裂

【正确答案】E

【答案解析】宫腔吸出物约5g，下沉于水中，提示没有绒毛膜，可以排除宫腔内妊娠。

吸出物可以沉水说明是蜕膜，没有绒毛。故诊断为异位妊娠。

子宫穿孔是人工流产操作中的并发症，题干中没有相关提示，故排除。

综上所述选项E.

【呼吸系统】

男性，35岁。2周前感冒后寒战、发热、咳嗽。1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促。双肺中、下部闻及湿啰音。血白细胞计数25×109/L，中性粒细胞0.90.X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为

A.肺炎球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.克雷自杆菌肺炎

D.支原体肺炎

E.干酪性肺炎

【正确答案】B

【答案解析】葡萄球菌肺炎是由金黄色葡萄球菌所引起的急性肺部化脓性感染。本病起病多急骤，有高热、寒战、胸痛，痰为黄色脓性痰，量多，带血丝或呈粉红色乳状。病情重笃者可早期出现周围循环衰竭。院内感染病例起病稍缓慢，但亦有高热、脓痰等。肺部X线显示肺段或肺叶实变，或呈小叶样浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。X线阴影的易变性是金葡萄肺炎的另一重要特征。血常规白细胞计数增高明显、中性粒细胞比例增加。目前院内感染及部分院外感染葡萄球菌肺炎的金黄色葡萄球菌多产生青霉素酶，故青霉素及头孢类药物多耐药。

临床执业医师考试：《答疑周刊》2018年第27期（word版下载）

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