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【传染病、性传播疾病】
男性农民，于1月中旬来诊，发热4天，体温38～39.5℃，畏寒、头痛、周身酸痛、食欲缺乏、腹胀，咽部不适、轻咳。查体：神清，面部及上胸部皮肤潮红，腋下有2～3个出血点，眼结合膜充血，心肺正常，肝脾未及，肾区叩击痛（+）。血压80/60mmHg，尿蛋白（+++），红、白血细胞各3～5个/HP，颗粒管型1～2个/HP.血红蛋白156g/L，白细胞14.8×109/L，N0.79，L0.21.
1.为明确诊断对该患者应首选下列哪项检查
A.肾病综合征特异性IgM抗体检查
B.血培养
C.肥达反应及外裴反应
D.胸片
E.显凝试验
【正确答案】A
【答案解析】在感染过程中IgM首先出现，但持续时间不长，是近期感染的标志。
2.治疗应首先采用哪项措施
A.大剂量抗生素抗感染
B.血管活性药物升压
C.扩充血容量
D.肾上腺皮质激素
E.肝素抗凝
【正确答案】C
【答案解析】患者现在血压，应该首先补充血容量。
3.目前休克的原因是
A.中毒性休克
B.感染性休克
C.失血浆性休克
D.过敏性休克
E.以上都不是
【正确答案】C
【答案解析】广泛的毛细血管和小血管损伤引起的出血、血浆渗出和微循环障碍等造成低血压或休克。
【儿科疾病】
患儿，男，出生时Apgar评分4分，生后2天，嗜睡，肌张力减退，瞳孔缩小，时而出现惊厥，头颅CT扫描，可见右叶有低密度影。
1.该患儿临床诊断最大可能为
A.新生儿窒息
B.新生儿缺氧缺血性脑病
C.新生儿蛛网膜下腔出血
D.新生儿硬膜下出血
E.胆红素脑病（核黄疸）
【正确答案】B
【答案解析】患者生后评分是4分，属于轻度窒息，现在头颅有低密度影，考虑是缺血性脑损伤，应该是新生儿缺氧缺血性脑病。
2.控制该患儿的惊厥，应首选什么药物
A.安定肌注
B.水合氯醛灌肠
C.甘露醇
D.苯巴比妥钠
E.利尿剂
【正确答案】D
【答案解析】治疗新生儿缺氧缺血性脑病首选苯巴比妥钠，肝功能不良改用苯妥英钠，顽固性抽搐者加用地西泮，或加用水合氯醛灌肠。
3.该患儿的支持疗法应采取哪些措施，除了
A.供氧
B.纠正酸中毒
C.纠正低血糖
D.静点地塞米松
E.补液
【正确答案】D
【答案解析】支持治疗：
①供氧、纠正酸中毒；
②纠正低血糖；
③纠正低血压；
④补液；
（⑤保持适宜的环境温度。
要是合并脑水肿：
①呋塞米（速尿）；
②甘露醇；
③地塞米松：目前对是否使用尚有争议。
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