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临床执业风湿免疫系统—风湿性免疫疾病的辅助检查

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(4)抗磷脂抗体:

包括:抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验假阳性。

与血小板减少、动静脉血栓、病态妊娠有关。

(5)抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA):

对血管炎,尤其是Wegener肉芽肿、显微镜下多动脉炎的诊断和活动性判定有帮助,其中丝氨酸蛋白酶——3(PR3)和髓过氧化物酶(MPO)成分与血管炎关系最密切。

2.补体:血清总补体以及补体C3、C4成分降低——SLE.

3.关节滑膜组织和滑液检查——临床诊断和科研。

4.影像学检查:X线、超声、CT与MRI——诊断和随访评价。

(二)治疗——3类药物:NSAID、激素、DMARD.

1.非甾体抗炎药(NSAID)。

机制:抑制环氧化酶(COX)的活性,使炎症介质前列腺素的产生减少——抗炎、镇痛。

芬必得、扶他林的作用机制相同,但对COX——1和COX——2抑制的程度有一定差异。

塞来昔布——COX——2的高度选择性抑制剂——胃肠道不良反应轻。

2.糖皮质激素——一线药物。

3.改变病情抗风湿药(DMARD)

机制:抑制免疫反应,可减缓或者阻止关节破坏以及疾病的进展,预防残疾。

包括:环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环孢素、柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹、吗替麦考酚酯等。

生物制剂DMARD——疗效卓越。

机制:选择性抑制炎性细胞因子或者免疫活性细胞,不仅可以减轻炎症、控制骨质破坏,而且可以阻止疾病进展。

包括:肿瘤坏死因子拮抗剂,如英(夫)利昔单抗、阿达木单抗、依那西普、国产益赛普。

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