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妊娠剧吐

【考频指数】★

【考点精讲】

1.病因 尚不明确。多认为与血中hCG水平升高有关，但个体差异较大，不一定与hCG水平成正比。还可能与精神及社会因素、甲状腺功能改变有关。

2.临床表现 典型表现为妊娠6周左右出现恶心、呕吐，并随妊娠进展逐渐加重，至妊娠8周左右发展为持续性呕吐，不能进食，导致孕妇脱水、电解质紊乱，甚至酸中毒。极为严重者出现嗜睡、意识模糊、谵妄，甚至昏迷、死亡。孕妇体重下降，下降幅度甚至超过发病前的5%，出现明显消瘦、极度疲乏、口唇干裂、皮肤干燥、眼球凹陷及尿量减少等症状。孕妇肝、肾功能受损，出现黄疸、血胆红素和转氨酶升高、尿素氮和肌酐增高、尿蛋白和管型。严重者可因维生素缺乏引发Wernicke脑病。

3.诊断与鉴别诊断

妊娠剧吐诊断至少应包括每日呕吐≥3次，尿酮体阳性，体重较妊娠前减轻≥5%。还应行临床化验检查以协助了解病情。应排除葡萄胎、肝炎、胃肠炎等。

4.治疗 补充、对症！

妊娠剧吐患者应住院治疗，禁食，每日静脉滴注葡萄糖液及林格氏液，加入维生素B6、维生素C，维持每日尿量≥1000ml，并给予维生素B1肌内注射。

出现代谢性酸中毒时，可适当补充碳酸氢钠，低钾者可静脉补钾，营养不良者可予静脉补充氨基酸、脂肪乳。

【进阶攻略】

本知识点的诊断并不难，在执业医师考试中曾经考核过治疗，但总体而言，不是考试的重点。

【易错易混辨析】

妊娠剧吐的止吐剂的一线药物为维生素B6或维生素B6-多西拉敏复合制剂。

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