严重灼伤-临床执业医师辅导资料：

威胁生命的严重灼伤需要立即治疗，最好到有灼伤专科的医院治疗。急救人员应用面罩给伤员输氧，减轻火灾中一氧化碳和有毒气体对伤员的影响。在急诊室，医护人员应保持伤员呼吸通畅，检查是否另外有威胁生命的创伤，并开始补充液体和预防感染。有时严重灼伤病人需要送入高压氧舱治疗，但不是普遍应用，而且必须在灼伤后24小时内进行。

如果在火灾中，呼吸道和肺部灼伤，可用气管插管帮助呼吸通畅医学教|育网搜集整理。是否需要插管可根据呼吸的频率等因素决定，呼吸太快或太慢都不能使肺有效吸入足够的空气和把足够的氧输送到血液中去。面部灼伤或喉头水肿影响呼吸需要插管。有时在封闭空间或爆炸引起的火灾中，灼伤的人鼻和口内发现烟灰或鼻毛烧焦，怀疑有呼吸道灼伤时也需要插管。呼吸正常时，用氧气面罩给氧。

创面清理干净后，涂敷抗生素软膏或油膏；然后用消毒纱布覆盖。每天更换纱布两三次。深度灼伤很容易引起严重感染，应静脉输入抗生素。根据伤员以前免疫接种情况，确定是否需要注射破伤风抗毒素。

大面积灼伤可引起威胁生命的体液丢失，必须静脉补充液体医学教育网|搜集整理。深度灼伤可能引起肌球蛋白尿，这是因为肌球蛋白从受伤的肌肉中释放出来损害肾脏。如果液体补充不够，就会引起肾衰竭。

灼伤的皮肤表面形成较厚的硬壳称为焦痂，它逐渐紧缩影响创面的血液循环，如果创面围绕上肢或下肢，焦痂使血液循环受限可能产生严重后果，应切开焦痂松解下面的正常组织。

如果创面很小（不大于硬币）只要保持清洁。甚至深度灼伤也可能自愈。如果下层真皮受损面积较大，常常需要植皮。植皮需要的健康皮片，可以取自灼伤病人自身未灼伤的部位（自体植皮）也可取自其他活人或尸体（异体植皮）或其他种类的动物（异种植皮），常用猪皮，因为它与人皮很相似。自体植皮是永久性的，取自其他人或动物的植皮是暂时性的，是在创面愈合过程中为保护创面而采取的措施，10～14天后就要被身体排斥。

为减少瘢痕和尽可能保留功能，常常需要物理治疗和固定疗法，尽早将关节用夹板固定，保持在功能位置，以防肌肉和皮肤过度紧张、挛缩。夹板一直保留到创面愈合。

植皮前，用各种方法进行关节锻炼，增加活动能力，保持正常关节的活动范围医学教育网搜集|整理。植皮术后，植皮部位应用夹板固定5～10天，植皮成功后再恢复锻炼。

在灼伤愈合期间，病人要消耗较多热量与营养。进食困难的人可以打饮营养液或用鼻饲管管饲。

严重灼伤需要很长时间才能愈合，有的甚至需要几年时间，因此，病人可能变得非常沮丧。大多数灼伤中心都通过社会工作者、精神科医生和其他人员给这类病人提供心理支持。