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2020年临床执业医师考试资料-功能性消化不良

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功能性消化不良的临床表现和治疗措施是2020年临床执业医师资格考试中消化系统涉及到的考点,医学教育网编辑为大家整理总结了相关的内容,具体如下:

一、临床表现——复杂多样

FD无特征性的临床表现,主要有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。可单独或以一组症状出现。

1.早饱是指进食后不久即有饱感,以致摄入食物明显减少。

2.上腹胀多发生于餐后,或呈持续性进餐后加重。

3.早饱和上腹胀常伴有嗳气。恶心、呕吐并不常见医学|教育|网整理,往往发生在胃排空明显延迟的患者,呕吐多为当餐胃内容物。

4.不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。这些症状在部分患者中与“恐癌”心理有关。

5.在病程中症状也可发生变化。

二、治疗——药物:对症治疗。

主要是对症治疗,遵循综合治疗和个体化治疗的原则。

1.一般治疗

建立良好的生活习惯,避免烟、酒及服用非甾体抗炎药。无特殊食谱,避免个人生活经历中诱发症状的食物。注意根据患者不同特点进行心理治疗。失眠、焦虑者可适当予以镇静药。

2.药物治疗

无特效药,主要是经验治疗。

(1)抑制胃酸分泌药

一般用于以上腹痛为主要症状的患者,可选择性地用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。

(2)促胃肠动力药

一般适用于上腹胀、早饱、嗳气为主要症状患者。选择性地服用多潘立酮、伊托必利等。

(3)根除幽门螺杆菌治疗

对小部分有幽门螺杆菌感染的FD患者可能有效,对于症状严重者可试用。

(4)抗抑郁药

上述治疗疗效欠佳而伴随精神症状明显者可试用,常用的有三环类抗抑郁药;选择性抑制5-羟色胺再摄取剂,氟哌噻吨美利曲辛片等,宜从小剂量开始,注意药物的不良反应。建议在专科医师指导下服用。

(5)其他

可用黏膜保护剂,如氢氧化铝凝胶、铋剂、硫糖铝、麦滋林-S等。

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