胃溃疡(GU)/十二指肠溃疡(DU)的非手术治疗——内科治疗是临床执业医师考试中《消化系统》涉及到的重点内容,医学教育网编辑为大家整理如下:
1.一般治疗
2.药物治疗:
(1)针对病因:根除Hp——彻底治愈的关键。
Hp根除——四联疗法(TANG小结) |
PPI、胶体铋(都选) | 抗菌药(3选2) |
1.PPI(如奥美拉唑) 2.枸橼酸铋钾 (胶体次枸橼酸铋) | 1.阿莫西林 2.甲硝唑 3.克拉霉素 |
(2)抑制胃酸药物
1)PPI (强而持久) | A.机制:H+-K+ATP酶不可逆失活 B.总疗程:DU 2~4周; GU4~6周 |
2)H2受体拮抗剂 | A.机制:抑制胃酸分泌 B.总疗程:DU 4~6周; GU6~8周 |
3)碱性抗酸药 | 氢氧化铝——中和胃酸,可迅速缓解疼痛症状。但是愈合溃疡疗效低,故多作为活动性溃疡的辅助治疗 |
(3)保护胃黏膜药物
1)铋制剂 | A.机制:类似铝制剂+抑制HP B.不良反应:舌苔发黑、铋蓄积。 疗程: (DU4~6周;GU6~8周) |
2)铝制剂 | A.机制:覆盖在溃疡面上,阻止胃酸侵蚀、促进内源性前列腺素合成和表皮生长因子分泌 B.不良反应:便秘 |
3)米索前列醇 | A.机制:抑制胃酸分泌、增加黏液和碳酸氢盐分泌、增加黏膜血流; B.不良反应:腹泻;子宫收缩(孕妇忌服) |
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