影响分娩的因素是2020年临床执业医师女性生殖系统涉及到的考点，医学教育网编辑为大家整理如下：  

【考频指数】★★★  

【考点精讲】  

影响分娩的因素  

1.产力  

（1）子宫收缩力——主要产力。  

①节律性；宫缩的节律性是临产的重要标志。正常宫缩是宫体肌不随意、有规律的阵发性收缩并伴有疼痛，称为“阵痛”。宫缩强度随产程进展逐渐增加，宫缩压力由临产初期20～30mmHg，至第一产程末增至40～60mmHg，第二产程可高达100～150mmHg，而间歇期宫腔压力仅为6～12mmHg。  

②对称性；  

③极性；  

④缩复作用。  

（2）腹肌及膈肌收缩力——第二、三产程娩出胎儿、胎盘的重要辅助力量。  

（3）肛提肌收缩力——协助胎头在骨盆腔进行俯屈、内旋转、仰伸；协助胎儿、胎盘的娩出。  

2.产道  

（1）骨产道  

①入口平面——入口前后径小影响胎头入盆；  

②中骨盆平面——坐骨棘间径（中骨盆横径）小影响胎头内旋转；  

③出口平面——出口横径+后矢状径＞15cm，则一般大小的胎头可经阴道分娩；  

④骨盆轴、骨盆倾斜度——＞60°影响衔接和分娩。  

（2）软产道——由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成。  

①子宫下段——妊娠12周后子宫峡部扩展成宫腔一部分，至妊娠末期被逐渐拉长形成子宫下段。  

②生理性缩复环——子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面形成一环状隆起。  

③宫颈的变化——宫颈管消失+宫口扩张。  

初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张；经产妇多是宫颈管消失与宫口扩张同时进行。  

④盆底肌、阴道及会阴的变化——薄！  

3.胎儿因素  

（1）胎儿大小  

（2）胎位  

（3）胎儿畸形  

4.精神心理因素  

【进阶攻略】  

该知识点与之前的骨盆解剖知识点密切相关，掌握了之前的内容，本知识点就相对更容易理解。考核内容不难，多为A1型题。  

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