营养和营养障碍疾病的蛋白质能量营养不良是2020年临床执业医师儿科学涉及到的考点，医学教育网编辑为大家整理如下：  

【考频指数】★★  

1.临床表现  

体重不增是营养不良的早期表现。  

随营养失调日久加重，体重逐渐下降，患儿主要表现为消瘦，皮下脂肪逐渐减少以至消失。  

皮下脂肪层消耗的顺序首先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢、最后为面颊。  

皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。  

2.分度分型标准（适用于5岁以下儿童）  

（1）体重低下：反映慢性或急性营养不良。  

体重低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD以下为体重低下。  

低于均值减2SD～3SD为中度；  

低于均值减3SD为重度；  

（2）生长迟缓：反映慢性营养不良。  

身长低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD以下为生长迟缓。  

低于均值减2SD～3SD为中度；  

低于均值减3SD为重度；  

（3）消瘦：反映近期、急性营养不良。  

体重低于同性别、同身高参照人群值的均值减2SD以下为消瘦。  

低于均值减2SD～3SD为中度；  

低于均值减3SD为重度；  

3.诊断与并发症  

（1）诊断：结合病史、临床表现，并进行有关体格测量和相关辅助检查，可诊断本病。  

（2）并发症：营养性贫血（最多见）；各种维生素缺乏；感染；自发性低血糖。  

4.治疗  

（1）轻度营养不良：热量自80～100kcal/（kg·d），蛋白质自3g/（kg·d）开始。  

（2）中度营养不良：热量自60～80kcal/（kg·d），蛋白质自2g/（kg·d），脂肪自1g/（kg·d）开始，逐渐增加。  

（3）重度营养不良：热量自40～60kcal/（kg·d），蛋白质自1.5～2g/（kg·d），脂肪自1g/（kg·d）开始，首先满足患儿基础代谢需要，以后逐渐增加。  

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