骨关节炎的临床表现及检查治疗是临床执业医师考试中运动系统涉及到的考点，医学教育网编辑为大家整理如下：  

【考频指数】★★  

【考点精讲】骨关节炎  

临床表现  

（1）关节疼痛及压痛初期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重，疼痛常与天气变化有关。晚期可出现持续性疼痛或夜间痛。关节局部有压痛，在伴有关节肿胀时尤为明显。有的病人在静止或晨起时感疼痛，稍微活动后减轻，称之为“休息痛”。  

（2）关节僵硬在早晨起床时关节僵硬及发紧感，也称之晨僵，活动后可缓解。关节僵硬在气压降低或空气湿度增加时加重，持续时间一般较短，常为几分钟至十几分钟，很少超过30分钟。  

（3）关节肿大手部关节肿大变形明显。部分膝关节因骨赘形成或关节积液也会造成关节肿大。  

（4）骨擦音（感）由于关节软骨破坏、关节面不平，关节活动时出现骨擦音（感），多见于膝关节。  

（5）关节无力、活动障碍关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩、软组织挛缩可引起关节无力，行走时打软腿或关节交锁，不能完全伸直或活动障碍。  

3.骨关节炎X线检查：关节间隙狭窄，宽度不均匀，软骨下骨增生、硬化、囊肿，关节面增大，骨赘形成，关节半脱位及关节游离体等。  

4.骨关节炎治疗：  

（1）非药物治疗对于初次就诊且症状不重的骨关节炎病人，非药物治疗是首选的治疗方法，目的是减轻疼痛、改善功能，使病人能够很好地认识疾病的性质和预后。  

1）病人教育：减少不合理的运动，使膝关节在非负重位下屈伸活动，以保持关节最大活动度，同时要进行肌力训练。  

2）物理治疗：主要增加局部血液循环、减轻炎症反应，包括热疗、水疗、超声波、针灸、按摩、牵引、经皮神经电刺激（TENS）等。  

3）行动支持：主要减少受累关节负重，可采用手杖、拐杖、助行器等。  

4）改变负重力线：根据骨关节炎所伴发的内翻或外翻畸形情况，采用相应的矫形支具或矫形鞋以平衡各关节面的负荷。  

（1）药物治疗如非药物治疗无效，可根据关节疼痛情况选择药物治疗。  

1）局部药物治疗：首先可选择非甾体抗炎药（NSAIDs)的乳胶剂、膏剂、贴剂和非甾体抗炎药擦剂等局部外用药。可以有效缓解关节轻中度疼痛，且不良反应轻微。  

2）全身镇痛药物：非甾体消炎药物可以缓解疼痛，软骨保护剂在一定程度上可延缓病程、改善病人症状。  

3）关节腔药物注射：  

①注射透明质酸钠可起到润滑关节，保护关节软骨和缓解疼痛的作用。②糖皮质激素，对非甾体药物治疗4～6周无效的严重骨关节炎或不能耐受非甾体药物治疗、持续疼痛、炎症明显者，可行关节腔内注射糖皮质激素。不主张随意选用关节腔内注射糖皮质激素一般每年最多不超过3～4次。  

（3）手术疗法外科治疗的方法主要有：  

①游离体摘除术；  

②关节镜下关节清理术；  

③截骨术；  

④关节融合术和关节成形术；  

⑤骨关节炎晚期可行人工关节置换术。  

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