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肩关节脱位的临床表现和治疗方法——《运动系统》

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汤以恒

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1.肩关节脱位临床表现:

肩关节前脱位最为常见。主要表现包括:

(1)上肢外展外旋,或后伸手掌着地外伤病史。

(2)患肩疼痛、肿胀,不敢活动,特殊姿势:以健手托住患侧前臂,头部向患侧倾斜。

(3)方肩畸形。

(4)Dugas征阳性:将患侧肘紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部;或手掌搭健侧肩部,肘部无法贴近胸壁。

(5)肩关节前脱位可合并神经、血管损伤。

(6)X线可确定肩关节脱位的类型、移位方向及有无合并撕脱骨折

2.肩关节脱位的治疗

Hippocrates法——病人仰卧,术者站在患侧床边,以同侧足跟置于病人腋下靠胸壁处作为反牵引,双手握住患肢于外展位作牵引。牵引后肩部肌逐渐松弛,此时内收、内旋上肢,肱骨头便会经前方关节囊的破口滑入关节盂内,可感到有弹响感,提示复位成功。特征性的临床表现、体征和治疗方式需掌握,题型可以多样化。

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