关于“2020年临床执业医师考试外科《风湿免疫系统》3大高频考点（附题）”的内容，相信很多考生都在关注，医学教育网为了帮助广大临床执业医师考生复习，特为大家总结如下：

考点10风湿免疫性疾病——类风湿关节炎的临床表现的临床表现

【难度】★★

【考频指数】★★★

考点点拨：类风湿关节炎的临床表现的临床表现

晨僵：持续≥1小时以上。

疼痛与压痛：往往是RA的首发症状。最常受累的部位为腕关节、掌指关节、近端指间关节。多呈对称性、持续性，但时轻时重。

关节畸形：最常见的畸形是腕关节强直、肘关节完全伸直受限、掌指关节半脱位、手指尺侧偏斜、手指“天鹅颈”或“纽扣花”畸形。

【例题·A1型题】

9.血液系统

血红蛋白下降、白细胞和（或）血小板减少，10%为溶血性贫血。

10.抗磷脂抗体综合征

血栓形成或栓塞、血小板减少、习惯性流产等。

【例题·A1型题】

系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为

A.环形红斑

B.结节性红斑

C.面部蝶形红斑

D.多形性红斑

E.网状青斑

【答案】C

【解析】皮肤与黏膜呈蝶形分布于鼻梁和双颧颊部的红斑是SLE特征性的改变。

考点12风湿免疫性疾病——脊柱关节炎

【难度】★★

【考频指数】★★★

考点点拨：脊柱关节炎

1.临床表现

疼痛特点：静止痛、休息痛，活动后反而可以减轻，严重者可在睡眠中痛醒，需下床活动后方能重新入睡。

下肢大关节（髋、膝、踝）肿痛：半数患者的首发症状，非对称性关节炎。

脊柱自下而上发生强直，先是腰椎前凸消失，进而呈驼背畸形、颈椎活动受限；胸廓呼吸运动范围可缩小。晚期常伴有骨折。

2.体征

骶髂关节压痛；

脊柱前屈、后伸、侧弯和转动受限；

胸廓活动度减低（＜2.5cm）；

枕墙距异常（＞0cm）；

Schober试验阳性（＜4cm）；

“4”字试验阳性提示骶髂关节病变。

【例题·A2型题】

男，25岁。腰痛2年。有过2次左眼虹膜炎发作。查体：左足跟轻度肿胀，压痛（+）；右膝肿胀及压痛（+），浮髌试验（+）。实验室检查：HLA-B27（+），血沉32mm/h。最可能的诊断是

A.脊柱关节炎

B.白塞病

C.类风湿关节炎

D.痛风关节炎

E.感染性关节炎

【答案】A

【解析】患者血沉加快，说明是活动期，有关节外表现虹膜炎，韧带附着骨疼痛，下肢膝关节肿痛，非对称性，并且HLA-B27（+），考虑是脊柱关节炎。

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