关于“2020年临床执业医师考试外科《风湿免疫系统》3大高频考点(附题)”的内容,相信很多考生都在关注,医学教育网为了帮助广大临床执业医师考生复习,特为大家总结如下:
考点10风湿免疫性疾病——类风湿关节炎的临床表现的临床表现
【难度】★★
【考频指数】★★★
考点点拨:类风湿关节炎的临床表现的临床表现
晨僵:持续≥1小时以上。
疼痛与压痛:往往是RA的首发症状。最常受累的部位为腕关节、掌指关节、近端指间关节。多呈对称性、持续性,但时轻时重。
关节畸形:最常见的畸形是腕关节强直、肘关节完全伸直受限、掌指关节半脱位、手指尺侧偏斜、手指“天鹅颈”或“纽扣花”畸形。
【例题·A1型题】
![风湿 风湿](https://www.med66.com/upload/resources/image/2020/06/04/88142.png)
9.血液系统
血红蛋白下降、白细胞和(或)血小板减少,10%为溶血性贫血。
10.抗磷脂抗体综合征
血栓形成或栓塞、血小板减少、习惯性流产等。
【例题·A1型题】
系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为
A.环形红斑
B.结节性红斑
C.面部蝶形红斑
D.多形性红斑
E.网状青斑
【答案】C
【解析】皮肤与黏膜呈蝶形分布于鼻梁和双颧颊部的红斑是SLE特征性的改变。
考点12风湿免疫性疾病——脊柱关节炎
【难度】★★
【考频指数】★★★
考点点拨:脊柱关节炎
1.临床表现
疼痛特点:静止痛、休息痛,活动后反而可以减轻,严重者可在睡眠中痛醒,需下床活动后方能重新入睡。
下肢大关节(髋、膝、踝)肿痛:半数患者的首发症状,非对称性关节炎。
脊柱自下而上发生强直,先是腰椎前凸消失,进而呈驼背畸形、颈椎活动受限;胸廓呼吸运动范围可缩小。晚期常伴有骨折。
2.体征
骶髂关节压痛;
脊柱前屈、后伸、侧弯和转动受限;
胸廓活动度减低(<2.5cm);
枕墙距异常(>0cm);
Schober试验阳性(<4cm);
“4”字试验阳性提示骶髂关节病变。
【例题·A2型题】
男,25岁。腰痛2年。有过2次左眼虹膜炎发作。查体:左足跟轻度肿胀,压痛(+);右膝肿胀及压痛(+),浮髌试验(+)。实验室检查:HLA-B27(+),血沉32mm/h。最可能的诊断是
A.脊柱关节炎
B.白塞病
C.类风湿关节炎
D.痛风关节炎
E.感染性关节炎
【答案】A
【解析】患者血沉加快,说明是活动期,有关节外表现虹膜炎,韧带附着骨疼痛,下肢膝关节肿痛,非对称性,并且HLA-B27(+),考虑是脊柱关节炎。
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