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临床执业医师实践技能模拟试题:男50岁腹痛5天病史采集书写

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19年试题:男,50岁,腹痛5天(病史采集)

解析:(一)现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

(l)发病诱因:有无劳累、精神紧张,有无进食不洁或刺激性食物,有无饮酒、服用药物。

(2)腹痛:其程度、部位、性质。

(3)伴随症状:有无腹胀、腹泻、便秘,有无里急后重。有无发热、头晕、心悸,恶心、呕吐。

2.诊疗经过

(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、粪常规及培养、粪找病原体、结肠镜检查。

(2)治疗情况:是否用过抗菌药物等治疗,疗效如何。

3.一般情况发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。

(二)其他相关病史

1.有无药物过敏史。

2.与该病有关的其他病史:有无细菌性或阿米巴痢疾、结核病、炎症性肠病、痔、肠息肉病史。月经史。有无结肠癌家族史。

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