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病历摘要：女，34岁，下腹痛伴发热1天。

患者平素月经规律，无痛经，末次月经6天前。1天前出现下腹持续性疼痛，向腰骶部放射，伴发热，体温最高39.6℃，无恶心、呕吐，无腹泻，无尿道出血，小便正常。自服“阿莫西林胶囊”2粒，无改善，急诊入院。既往体健，否认传染病接触史，生育史；1-0-0-1.无遗传病家族史。

查体：T39.2℃，P100次/分，R26次/分，BP110/60mmHg.营养中等，皮肤黏膜无黄染及瘀点，浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率100次/分，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，下腹压痛，无反跳痛，未触及包块，移动性浊音（-），肠鸣音正常。

妇科检查：外阴：经产式；阴道：脓性分泌物多，有异味；宫颈；充血举痛，颈管有脓性分泌物；宫体：前位，稍大，质中，活动可，有压痛；附件右侧增厚，有压痛，左侧未触及明显异常。

实验室检查：血常规：Hb110g/L，WBC14.0×109/L，N0.90，Plt210×109/L，尿妊娠试验（-）。

妇科B超：子宫及双附件未见明显异常。

要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

初步诊断：急性盆腔炎

（1）育龄女性，下腰坠痛伴发热。

（2）查体：T39.2℃，下腹部有压痛，妇科检查：阴道见脓性分泌物，有异味，宫颈充血，举痛，宫颈管有脓性分泌物；宫体前位，稍大，有压痛，右侧附件增厚，有压痛。

（3）血白细胞总数及中性粒细胞比例增高。

【鉴别诊断】

（1）急性阑尾炎

（2）异位妊娠

（3）卵巢囊肿蒂扭转或破裂

【进一步检查】

（1）阴道分泌物湿片检查白细胞。

（2）宫颈分泌物淋球菌或衣原体检查。

（3）宫颈管分泌物细菌培养及药物敏感试验。

（4）CRP或血沉。

（5）腹部B超。

【治疗原则】

（1）半卧位休息，对症支持治疗。

（2）抗生素治疗（首选广谱抗生素，根据药敏结果调整）。

（3）中药治疗。

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