关于“临床执业医师实践技能考试“支气管哮喘的评分标准”：病例分析经典试题十二期”的内容，相信很多考生近期都在关注，医学教育网编辑为大家帮助广大临床执业医师实践技能考生复习，特整理了支气管哮喘的评分标准，本次试题为第十二期的内容：

1.支气管哮喘诊断时注意写清楚具体分期；

2.考试中有的试题要求写清楚严重度分级，提醒考生注意；

3.支气管哮喘常常伴有肺炎，注意审题，不要遗漏副诊断；

4.支气管哮喘治疗中的“哮喘健康教育”考生容易遗忘。

女性，46岁。间断喘息5年，发热、咳嗽、咳痰伴喘息加重3天。

2.右下肺炎（仅答“肺炎”得0.5分）。（1分）

二、诊断依据（5分）

1.支气管哮喘

①中年女性，慢性病程。（0.5分）

②反复发作性喘息，有时凌晨发作，呈季节性，激素及支气管舒张剂治疗有效。（1分）

③过敏性鼻炎病史。（0.5分）

④双肺可闻及哮鸣音。（0.5分）

⑤支气管舒张试验阳性。（1分）

2.右下肺炎

①发热伴咳嗽、咳黄痰。（0.5分）

②中性粒细胞比例增高。（0.5分）

③胸部X线片示右下肺斑片状阴影。（0.5分）

三、鉴别诊断（3分）

1.慢性阻塞性肺疾病。（1.5分）

2.心力衰竭。（1分）

3.变态反应性肺浸润。（0.5分）

四、进一步检查（5分）

1.动脉血气分析。（1分）

2.外周血嗜酸性粒细胞分类＋计数、血IgE。（1分）

3.痰病原学检查（细菌培养＋药敏试验）。（0.5分）

4.血生化（肝肾功能、血糖、电解质）。（0.5分）

5.症状控制后复查肺功能。（1分）

6.症状控制后行皮肤过敏原试验。（1分）

五、治疗原则（5分）

1.休息、吸氧、止咳、祛痰。（0.5分）

2.口服或静脉点滴糖皮质激素。（1.5分）

3.联合使用支气管舒张剂。（1.5分）

4.抗感染治疗。（1分）

5.必要时机械通气治疗。（0.5分）

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