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2020年临床执业医师考前必背考点:胚胎、胎儿的发育分期及生理特点有哪些?

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胚胎、胎儿的发育分期及生理特点有哪些?这是临床执业医师资格考试中历年考试重点及易错考点之一,医学教育网编辑为大家整理如下:

(一)胚胎、胎儿发育分期

1.胚胎受精后8周的人胚称为胚胎,是其主要器官结构完成分化的时期。

2.胎儿受精后9周起称为胎儿,是其各器官进一步发育渐趋成熟的时期。

3.妊娠时间通常以孕妇末次月经第1日计算,妊娠全过程约280日,以4周(28日)为一个妊娠月,共10个妊娠月。

(二)不同孕龄胚胎、胎儿发育特征

4周末:可以辨认出胚盘与体蒂。

8周末:初具人形,头占整个胎体近一半。能分辨出眼、耳、鼻、口、手指及足趾。心脏已形成,B型超声见心脏搏动。

12周末:胎儿身长约9cm,顶臀长6~7cm。外生殖器已可初辨性别,四肢可活动。

16周末:胎儿身长约16cm,顶臀长12cm,体重约110g。外生殖器可确认胎儿性别。出现呼吸运动。皮肤菲薄呈深红色,头皮出现毛发。经产妇可感胎动。

20周末:胎儿身长约25cm,顶臀长16cm,体重约320g。开始出现吞咽、排尿功能。能听到胎心。

24周末:胎儿身长约30cm,顶臀长21cm,体重约630g。各脏器均已发育,出现眉毛。出生后可有呼吸,但生存力极差。

28周末:胎儿身长约35cm,顶臀长25cm,体重约1000g。眼睛半张开,出现眼睫毛,四肢活动好。有呼吸运动。出生后可存活,但易患呼吸窘迫综合征。

32周末:胎儿身长约40cm,顶臀长28cm,体重约1700g。出现脚趾甲,睾丸下降,出生后注意护理可存活。

36周末:胎儿身长约45cm,顶臀长32cm,体重约2500g。乳房突出。指(趾)甲已达指(趾)端,生后能啼哭和吸吮,生活力良好,基本能存活。

40周末:胎儿身长约50cm,顶臀长36cm,体重约3400g。皮肤粉红。外观体形丰满。男性睾丸已降至阴囊内,女性大小阴唇发育良好。出生后哭声响亮,吸吮能力强,能很好存活。

(三)胎儿生理特点

1.循环系统胎儿的营养供给和代谢产物排出,均需经胎盘脐血管由母体完成。

(1)解剖学特点:①一条脐静脉;②两条脐动脉;③动脉导管生后2~3个月完全闭锁为动脉韧带;④卵圆孔多在生后6个月完全闭锁。

(2)血循环特点:胎儿体内无纯动脉血,而是动静脉混合血。

2.血液系统

(1)红细胞生成:受精后3周末红细胞生成主要来自卵黄囊;妊娠10周肝是主要生成器官,以后骨髓、脾逐渐有造血功能。

(2)血红蛋白生成:有原始血红蛋白、胎儿血红蛋白和成人血红蛋白3种。

(3)白细胞生成:妊娠8周胎儿血循环出现粒细胞;妊娠12周胸腺、脾产生淋巴细胞,成为体内抗体的主要来源。

3.呼吸系统B型超声于妊娠11周可见胎儿胸壁运动,妊娠16周出现能使羊水进出呼吸道的呼吸运动,每分钟30~7O次。胎儿窘迫时出现大喘息样呼吸运动。

4.消化系统

(1)胃肠道:妊娠11周小肠有蠕动,妊娠16周胃肠功能基本建立。

(2)肝:胎儿肝,不能结合大量游离胆红素。

5.泌尿系统妊娠11~14周胎儿肾有排尿功能。通过胎儿排尿参与羊水循环。

6.内分泌系统胎儿甲状腺是最早于6周发育的内分泌腺。

7.生殖系统及性腺分化发育男性胎儿睾丸于临产前降至阴囊内。

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