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2020年临床执业医师医学综合笔试冲刺模拟试卷第2套:第二单元A1题型(五)

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41.下述不属于肾小球病性高血压发生机制的是

A.钠、水潴留

B.肾素分泌增多

C.血管内皮素分泌增多

D.肾内激肽释放酶-激肽生成减少

E.前列腺素生成减少

【正确答案】C

【答案解析】肾小球病性高血压的发生机制包括:①各种因素使钠、水潴留,引起容量依赖性高血压;②肾实质缺血使肾素分泌增多,引起肾素依赖性高血压;③肾实质损害后,肾内降压物质分泌减少,如肾内激肽释放酶-激肽生成减少,前列腺素生成减少,导致肾小球病性高血压,而血管内皮素分泌与之无关。

本题知识点:继发性高血压

42.在心脏听诊方面,对分析诊断心律失常最有价值的心音是

A.第一心音和第二心音

B.第一心音和第三心音

C.第一心音和第四心音

D.第二心音和第三心音

E.第三心音和第四心音

【正确答案】A

【答案解析】在诊断心律失常时,心音检查亦有意义,尤其以第一心音及第二心音最有价值,因第一心音及第二心音是正常心律的标志。当发生方式传导阻滞或房室分离时,由于PR间期的变化可导致第一心音强度的改变;当存在完全左束支传导阻滞时可听到第二心音的反常分裂。

本题知识点:心律失常-窦性心律失常

43.二度I型房室传导阻滞的心电图特征是

A.P-R间期进行性缩短,直至一个P波受阻不能下传到心室

B.相邻R-R间距进行性缩短,直至一个P波受阻不能下传到心室

C.包含受阻P波在内的R-R间期大于正常窦性P-P间期的2倍

D.P-R间期>0.20秒,P波无受阻

E.P-R间期固定,P波间断受阻不能下传到心室

【正确答案】B

【答案解析】二度Ⅰ型房室传导阻滞又称文氏阻滞,是最常见的二度房室传导阻滞类型,其心电图特征是:

①P-R间期进行性延长,直至一个P波受阻不能下传到心室;

②相邻R-R间期进行性缩短,直至一个P波不能下传心室;

③包含受阻P波在内的R-R间期小于正常窦性P-P间期的2倍,故选B。

本题知识点:心律失常-心脏传导阻滞

44.不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是

A.主动脉瓣关闭不全

B.甲状腺功能亢进症

C.慢性贫血

D.室间隔缺损

E.病毒性心肌炎

【正确答案】E

【答案解析】心脏容量负荷(前负荷)过重见于以下两种情况:①心脏瓣膜关闭不全,血液反流,如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等;②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病,如室间隔缺损、动脉导管未闭等。此外,伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等,心脏的容量负荷也必然增加。因此,A、B、C和D所致的心力衰竭是由于容量负荷过重造成的。病毒性心肌炎是心肌受损,收缩力下降所致的心力衰竭。

本题知识点:心力衰竭-概述

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