临床执业医师

【答案解析】主动脉夹层常表现为突发胸部撕裂样疼痛，约半数患者伴苍白、出冷汗，常有上肢血压增高，两侧肢体血压及脉搏明显不对称。劳力性心绞痛常表现为活动后发作胸骨后剧烈疼痛，持续3～5分钟，休息后可缓解，含服硝酸甘油多有效。急性心肌梗死常于安静时发作胸骨后剧烈疼痛，呈压榨样，程度较重，持续时间较长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。

3.A.突发胸部撕裂样疼痛，伴全身冷汗，但血压常升高

B.胸部和背部持续烧灼样疼痛

C.活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛，休息后缓解

D.常有心前区针刺样疼痛

E.胸骨后剧烈压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油不能缓解

本题知识点：冠状动脉性心脏病-ST段抬高型心肌梗死

1）主动脉夹层

【正确答案】A

2）劳力性心绞痛

【正确答案】C

3）急性心肌梗死

【正确答案】E

4.A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎链球菌

C.草绿色链球菌

D.肺炎克雷伯杆菌

E.厌氧菌

本题知识点：肺炎链球菌肺炎

1）男，34岁。醉酒后出现高热，大量脓臭痰，胸部X线片示右上肺边缘的球形病灶，可见厚壁空洞，其内可见液平，引起该患者肺部感染最可能的病原体是

【正确答案】E

2）男，23岁。过度劳累后出现高热，寒战，咳嗽，少量脓痰，胸部X线片示右上肺大片状实变影，密度均匀。引起该患者肺部感染最可能的病原体是

【正确答案】B

【答案解析】1题患者醉酒后出现高热，脓臭痰，X线可见厚壁空洞及液平，考虑病原体为厌氧菌。2题患者劳累后出现呼吸道症状，考虑肺炎链球菌可能性大。

5.A.内侧副韧带

B.外侧副韧带

C.下胫腓韧带

D.胫腓横韧带

E.腓跟韧带

本题知识点：下肢骨折-踝部扭伤

1）踝关节最坚强的韧带是

【正确答案】A

2）踝部最薄弱的韧带是

【正确答案】B

【答案解析】内侧副韧带又称三角韧带，是踝关节最坚强的韧带。主要功能是防止踝关节外翻。

外侧副韧带起自外踝，分三束分别止于距骨前外侧、跟骨外侧和跟骨后方，是踝部最薄弱的韧带。

6.A.无痛性肉眼血尿

B.终末血尿伴膀胱刺激症状

C.初始血尿

D.疼痛伴血尿

E.血尿+蛋白尿

本题知识点：尿路结石-上尿路结石

1）泌尿系肿瘤血尿是

【正确答案】A

2）泌尿系结石血尿是

【正确答案】D

【答案解析】泌尿系肿瘤常常是血尿是无痛肉眼血尿，结石的血尿是疼痛伴血尿。

7.A.上皮细胞足突融合与消失

B.系膜细胞增生，基质增多

C.系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生并插入到基底膜与内皮细胞之间

D.广泛肾小球囊腔内新月体形成

E.肾间质纤维化

本题知识点：肾小球病-急性肾小球肾炎

1）微小病变的主要病理改变是

【正确答案】A

2）急进性肾小球肾炎的病理改变是

【正确答案】D

【答案解析】微小病变的主要病理改变是上皮细胞足突融合与消失；急进性肾小球肾炎的病理改变是广泛肾小球囊腔内新月体形成；系膜增生性肾小球肾炎的主要病理改变是系膜细胞增生，基质增多；系膜毛细血管性肾小球肾炎的病理表现为系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生并插入到基底膜与内皮细胞之间。

8.A.FT3、FT4

B.TT3、TT4

C.TRAb

D.rT3

E.甲状腺摄131I率

本题知识点：甲状腺疾病-甲状腺功能亢进症

1）诊断甲状腺功能亢进症首选的实验室检查是

【正确答案】A

2）甲亢内科治疗停药首选实验室检查是

【正确答案】C

【答案解析】①游离甲状腺激素（FT3、FT4）与其生物学功能密切相关，是诊断甲亢的首选指标。血清总T3、总T4（TT3、TT4）虽然含量高，检测稳定性高，但易受血清TBG（甲状腺激素结合球蛋白）影响，因此只是诊断甲亢的主要指标而不是首选指标。②治疗甲亢时，停用抗甲状腺药物的指征是甲状腺明显缩小，TRAb（或TSAb）转为阴性。③rT3为T4在外周血的代谢产物，在Graves病初期或复发早期增高。甲状腺摄131I率测定现在主要用于甲状腺毒症病因的鉴别。

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