关于“2020年临床执业医师笔试还原考点练习题涉及的知识——胰腺癌考点总结！”的内容，相信很多考生近期都在关注，医学教育网为了帮助广大考生复习，特整理了胰腺癌考点，详情如下：
包括胰头癌（70%～80%）、胰体尾癌。男比女多见。
（一）临床表现
最常见：腹痛、黄疸、消瘦。
A.胰头癌——腹痛、黄疸和上腹胀不适；
B.胰体尾癌——腹痛、上腹胀不适和腰背痛。
1.症状
（1）上腹疼痛、不适——常见的首发症状。
常位于中上腹深处，早期——因肿瘤压迫胰管，使胰管梗阻、扩张、压力增高，出现上腹不适或隐痛、钝痛、胀痛。
中晚期——肿瘤侵及腹腔神经丛，出现持续性剧烈腹痛，可向腰背部放射，夜间或仰卧时加重。
（2）黄疸——胰头癌最主要的临床表现。
呈进行性加重，癌肿距胆总管越近，黄疸出现越早。
可伴皮肤瘙痒，尿色如浓茶，粪便呈陶土色。
（3）消化道症状：
①胆总管下端和胰腺导管被肿瘤阻塞，胆汁和胰液不能进入十二指肠——食欲不振和消化不良。
②胰腺外分泌功能不全——腹泻。
③晚期侵及十二指肠——上消化道梗阻或出血。
（4）其他：
◆新发糖尿病——早期征象；
◆血栓性静脉炎。
（二）体征
（1）早期（-）。
典型者可见消瘦、上腹压痛和黄疸。
肿块多位于上腹部，呈结节状或硬块，较深，不活动。
（2）有黄疸时，因胆汁淤积——肝大，质硬、表面光滑。
（3）Courvoisier征（库瓦西埃）：
胰头癌患者查体时可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的胀大胆囊。
（三）辅助检查
（1）影像学检查：
| 1.CT | A.CT胰腺区动态薄层增强扫描及三维重建——首选的影像学检查 B.判定肿瘤是否侵犯大血管，进行术前可切除性评估 C.发现腹膜后淋巴结转移和肝内转移 |
| | 在胰头癌诊断中的价值 |
| 2.B超 | 显示肝内、外胆管扩张，胆囊胀大，胰管扩张（正常直径≤3mm）。胰腺常显示不清。 |
| 3.内镜超声 | 优于普通B超，不受胃肠道气体的影响，并可穿刺取组织活检 |
| 4.胃肠钡餐透视 | 十二指肠曲扩大， 或十二指肠降段内侧呈反“3”形等征象 |
| 5.ERCP （经内镜逆行性胰胆管造影） | 直接观察十二指肠壁和壶腹有无癌肿浸润。 收集胰液做细胞学检查及壶腹部活检病理检查。可放置胆道内支架减黄 |
| 6.PTC （经皮经肝胆道造影） | 用于ERCP插管失败，或胆总管下端梗阻不能插管者。也可用于术前插管引流减黄 |
（2）实验室检查：
1）血液、尿、粪检查
A.血——血清总胆红素和结合胆红素升高；
B.尿——胆红素（+）。
C.粪便——灰白色，粪胆原减少或消失。
D.胰管梗阻或并发胰腺炎时，血清淀粉酶和脂肪酶可升高。血碱性磷酸酶、转氨酶轻度升高。
E.血糖升高，糖耐量试验有异常曲线。
2）肿瘤标记物检测
CA19-9的临床意义较大。CEA、CA125也可升高。
从粪便、血液和胰液中检查突变的K-ras基因。
3）经皮细针穿刺细胞学检查
——阳性率80%左右。也可做C-Ki-ras基因监测。
编辑推荐：
2020年临床执业医师考后关于成绩查询、一年两试、通过率等热点问题答疑！
2020年全国临床执业医师医学综合笔试考试还原考点练习题涉及的考点汇总
“一眼看穿”2020年临床执业医师医学综合笔试考试内幕！
2021年全国临床执业医师资格考试辅导班哪个好？这有一份选购指南！
以上关于“2020年临床执业医师笔试还原考点练习题涉及的知识——胰腺癌考点总结！”的文章由医学教育网编辑整理搜集，希望可以帮助到大家，更多的文章随时关注医学教育网临床执业医师辅导精讲栏目！
〖医学教育网版权所有，转载务必注明出处，违者将追究法律责任〗
