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临床执业医师考生表格版速记——高钾血症的病因机制/临床表现/诊断治疗

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人体内钾含量过高,会引起严重的并发症,可以导致心脏骤停,死亡。

病因、机制:

钾过多肾脏排钾过少,摄入钾过多
转移性组织破坏导致细胞内钾进入细胞外液,细胞膜转运功能障碍
浓缩性重度缺水、失血、休克等低血容量,有效循环减少
假性静脉穿刺技术不良、试管内溶血、血小板增多等导致细胞内钾离子外移

临床表现、诊断:

症状1.心肌收缩功能降低,心音低钝,使心脏骤停于舒张期,心率减慢,室性期前收缩
2.影响神经肌肉复极过程,可出现全身乏力、四肢松弛性瘫痪、腱反射消失,可有动作迟钝、嗜睡等中枢神经系统症状。
心电图高尖T波
血清钾离子>5.5mmol/L

治疗:

对抗钾的心脏抑制作用1.高渗盐水
2.葡萄糖和胰岛素
3.乳酸钠或碳酸氢钠
4.钙剂
5.选择性β2受体激动剂
促进排钾1.经肾脏排钾
2.经肠道排钾
3.血液透析,>6.5mmol/L
减少钾的额摄入1.停止含钾食物、药物
2.提供高糖、高脂饮食
3.避免使用库存血

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