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2020年临床执业医师一年两试二试考前最后一卷第一单元1-30题
33.良性前列腺增生症最早出现的症状是
A.尿频
B.排尿困难
C.血尿
D.尿痛
E.尿急
【正确答案】A
【答案解析】尿频是前列腺增生患者最常见的早期症状，夜间更为明显。早期因增生的前列腺充血刺激引起，随着病情的发展，梗阻加重，残余尿量增多、膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，常伴有急迫性尿失禁等症状。
34.有助于诊断急性附睾炎的依据
A.附睾肿大+血白细胞升高
B.腰痛+发热
C.下腰部压痛+血白细胞升高
D.附睾肿大+血小板升高
E.尿频+尿痛
【正确答案】A
【答案解析】急性附睾炎的表现是突然发病、发热、附睾肿大，查血白细胞计数升高。
35.
原发性肾小球疾病的临床分类不包括
A.急进性肾小球肾炎
B.无症状性血尿（和)蛋白尿
C.急性肾盂肾炎
D.肾病综合征
E.慢性肾小球肾炎
【正确答案】C
【答案解析】①肾盂肾炎属于泌尿系感染，表现为：尿频、尿急、尿痛，而非肾小球疾病，②其余四个主要表现都是：血尿、蛋白尿、水肿、高血压，属于肾小球疾病。
36.以下关于尿道损伤的叙述，正确的是
A.阴茎部损伤多见于骑跨性损伤
B.阴茎部尿道损伤多见
C.后尿道损伤多发生于骨盆骨折
D.医源性尿道狭窄有减少趋势
E.前尿道损伤多发生于阴茎部
【正确答案】C
【答案解析】球部损伤多见于骑跨性损伤。阴茎部尿道损伤少见。医源性尿道狭窄有增多趋势。前尿道损伤多发生于球部。
37.女性尿路感染最常见的感染途径是
A.血行感染
B.上行感染
C.直接感染
D.淋巴道感染
E.医源性感染
【正确答案】B
【答案解析】女性尿路感染最常见的感染
38.初始血尿病变部位为
A.肾脏
B.输尿管
C.肾盂
D.膀胱
E.膀胱颈部或尿道
【正确答案】E
【答案解析】血尿依出现的先后顺序分为初始血尿、终末血尿及全血尿，初始血尿仅在排尿开始时尿内有血，提示病变位于膀胱颈部或尿道。
39.CRF分期中提示肾衰竭期的是
A.Ccr：30ml/min，Scr：5.0mg/dl
B.Ccr：9ml/min，Scr：10.0mg/dl
C.Ccr：75ml/min，Scr：2.0mg/dl
D.Ccr：19ml/min，Scr：5.2mg/dl
E.Ccr：25ml/min，Scr：2.2mg/dl
【正确答案】D
【答案解析】肾衰竭期：血肌酐升到442～707μmol/L（5～8mg/dl，肌酐清除率降低到20～10ml/min，血尿素氮上升达17.9～28.6mmol/L（50～80mg/dl），患者出现贫血、水电解质酸碱平衡紊乱等各系统的多种临床表现。
40.不符合典型IgA肾病临床表现的是
A.单纯型蛋白尿
B.急性肾衰竭
C.血尿、蛋白尿
D.单纯血尿
E.急性肾病综合征
【正确答案】A
【答案解析】IgA肾病临床表现多样，可以表现为单纯血尿，合并蛋白尿，合并肾病范围蛋白尿，合并新月体肾炎急性肾衰竭，但是IgA肾病一般不会出现单纯性蛋白尿而不合并血尿。
41.阴茎癌的发生与下列哪项因素无关
A.阴茎皮角
B.阴茎黏膜白斑
C.尖锐湿疣
D.HPV感染
E.性生活频繁
【正确答案】E
【答案解析】阴茎癌绝大多数发生于有包茎或包皮过长者，被认为是包皮垢及炎症长期刺激所致。一些恶性倾向的病变，如阴茎皮角、阴茎黏膜白斑、巨大尖锐湿疣等，也可恶变发展为阴茎癌。人乳头瘤病毒（HPV）感染和吸烟可能是阴茎癌发生的重要因素，其他危险因素有阴茎损伤、紫外线照射、干燥性龟头炎等。
42.关于原发性甲状旁腺功能亢进症的描述错误的是
A.血钙值＞3.0mmol/L，血磷值＜0.65～0.97mmol/L
B.分为无症状型及症状型两类
C.以药物治疗为主
D.甲状旁腺素（PTH）测定值升高
E.甲状旁腺瘤、增生及腺癌分泌过多的PTH
【正确答案】C
【答案解析】原发性甲状旁腺功能亢进包括无症状型及症状型两类。甲旁亢的诊断：①血钙测定：是发现甲状旁腺功能亢进的首要指标，正常人的血钙值一般为2.1～2.5mmol/L，甲状旁腺功能亢进＞3.0mmol/L；②血磷值＜0.65～0.97mmol/L；③甲状旁腺素（PTH）测定值升高；④原发性甲状旁腺功能亢进时，尿中环腺苷酸（cAMP）排出量明显增高。定位主要根据B超、核素扫描（99mTcMIBI法）或辅以CT检查有助于定位诊断。甲旁亢主要采用手术治疗。
43.属于内分泌腺体功能亢进的原因是
A.出血
B.增生
C.感染
D.药物
E.遗传
【正确答案】B
【答案解析】（1）内分泌腺功能亢进常见病因
1）内分泌腺体病变：肿瘤、增生或自身免疫病引起激素分泌过多。
2）异位内分泌综合征：非内分泌组织肿瘤分泌过多激素或类似物。
3）激素代谢异常：肝脏对激素不能灭活。
4）医源性内分泌异常：长期使用超生理剂量的激素等。
（2）内分泌腺功能减退常见病因
1）内分泌腺破坏：自身免疫病、肿瘤、炎症、出血、梗死、手术切除、放射损伤等。
2）内分泌腺发育障碍：先天性未发育或发育不全。
3）激素合成障碍：基因缺失或突变、激素合成过程中酶缺乏导致激素的正常合成障碍。
4）激素不能发挥正常效应：靶腺或靶组织对激素抵抗或不反应。
5）激素代谢异常：肝脏对激素灭活过多。
6）医源性内分泌异常：药物阻断了激素的合成、手术和放疗的损伤。
44.关于机体酸碱平衡的描述错误的是
A.HCO3-反映代谢性因素
B.PaCO2反映呼吸性因素
C.pH超出7.8、低于6.9可致命
D.血浆pH的正常范围是7.35-7.45
E.pH、HCO3-及PaCO2是反映机体酸碱平衡的三个基本指标
【正确答案】C
【答案解析】任何一种酸碱失调发生之后，机体都会通过代偿机制以减轻酸碱紊乱，尽量使体液（血浆）的pH恢复至正常范围（7.35～7.45），如pH超出7.8、低于6.8即可致命。pH、HCO3-及PaCO2是反映机体酸碱平衡的三个基本指标。其中，HCO3-反映代谢性因素，HCO3-的原发性减少或增加，可引起代谢性酸中毒或代谢性碱中毒。PaCO2反映呼吸性因素，PaCO2的原发性增加或减少，则引起呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒。
45.糖尿病病人致残致死的主要原因是
A.癌症
B.心脑血管疾病
C.精神疾病
D.糖尿病肾病
E.糖尿病酮症酸中毒
【正确答案】B
【答案解析】选项都是糖尿病病人的并发症。心脑血管疾病是糖尿病病人致残致死的主要原因。
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