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2020年临床执业医师二试试题涉及的知识点(股骨转子间骨折)

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参照Tronzo和Evans的分类方法,可将转子间骨折分为五型:Ⅰ型,为单纯转子间骨折骨折线由外上斜向下内,无移位;Ⅱ型,在Ⅰ型的基础上发生移位,合并小转子撕脱骨折,但股骨矩完整;Ⅲ型,合并小转子骨折骨折累及股骨矩,有移位,常伴有转子间后部骨折;Ⅳ型,伴有大、小转子粉碎骨折,可出现股骨颈和大转子冠状面的暴裂骨折;Ⅴ型,为反转子间骨折骨折线由内上斜向下外,可伴有小转子骨折,股骨矩破坏。

部位
 
股骨颈
 
股骨大、小转子之间(粗隆)
 
表现
 
屈曲、短缩、外旋畸形
 
屈曲、短缩、外旋畸形
 
体征
 
外旋角度最大60°
 
外旋角度最大90°
 
治疗
 
老年人、头下型:人工关节置换术
 
手术内固定
 

股骨颈骨折与股骨转子间骨折的临床最主要不同点是()

A.肢体明显缩短

B.功能障碍

C.肿胀不明显

D.骨摩擦感不明显

E.骨折端处于极度外旋位

正确答案:E


病因
 
间接暴力
 
表现
 
屈曲、短缩、外旋畸形60°-90°
 
分型
 
型:单纯转子间骨折骨折线由外上斜向下内,无移位
型:在上一型的基础上发生移位,合并小转子撕脱骨折,股骨矩完整
型:合并小转子骨折骨折累及股骨矩,有移位,常伴有转子间后部骨折
型:伴有大小转子粉碎性骨折,可出现股骨颈和大转子冠状面爆裂骨折
;反转子间骨折骨折线由内上斜向下外,可伴有小转子骨折,股骨矩损坏
治疗
 
手术内固定
 
并发症
 
髋内翻畸形
 


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