1.【正确答案】C
【答案解析】呼吸困难是心包积液时最突出的症状,可能与支气管、肺受压及肺淤血有关。呼吸困难严重时,患者呈端坐呼吸,身躯前倾、呼吸急速、面色苍白,可有发绀。也可因压迫气管、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难。此外尚可有发冷、发热、心前区或上腹部闷胀、乏力、烦躁等。故选C。
本题知识点:急性心包炎,
2.【正确答案】E
【答案解析】阵发性夜间呼吸困难是典型的左心室功能不全的临床表现。其发生机制为:患者在夜间睡眠时:①迷走神经兴奋性增高,冠状动脉收缩,心肌供血量减少,心功能降低;②小支气管收缩,肺泡通气减少;③仰卧位时,由于膈肌上抬,肺活量减少,而体静脉系统回心血量增加。导致肺淤血加重,左心室舒张末压升高;④呼吸中枢敏感性降低,对肺淤血所致的轻度缺氧反应不敏感,只有当肺淤血程度严重、缺氧明显时才刺激呼吸中枢做出反应,临床上表现为患者在睡眠中突然憋醒,被迫坐起伴呼吸困难等。选项E不是阵发性夜间呼吸困难的发生机制。
本题知识点:心力衰竭-慢性心力衰竭,
3.【正确答案】D
【答案解析】休克期血压降低,脉压缩小,失血量至少800ml。重度时出现少尿、无尿,失血量大于1600ml。
本题知识点:休克-低血容量休克,
4.【正确答案】A
【答案解析】靴型心是主动脉型心影,是指左心室扩大时胸片上表现为心尖圆隆下移。可见于主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、高血压、法洛四联症。
本题知识点:原发性高血压,
5.【正确答案】D
【答案解析】皮肤环形红斑为风湿热的特征性皮损,不见于亚急性感染性心内膜炎。15%~50%的亚急性感染性心内膜炎患者可有脾大。亚急性感染性心内膜炎患者心瓣膜赘生物脱落后,可栓塞肾动脉,引起肾梗死。感染性心内膜炎患者可有皮肤黏膜出血点。因此选D。
本题知识点:感染性心内膜炎-自体瓣膜感染性心内膜炎,
6.【正确答案】D
【答案解析】治疗无显著血流动力学障碍的持续性室性心动过速,可选用利多卡因、胺碘酮静脉推注。毛花苷丙常用于持续性心房颤动的治疗。腺苷、地尔硫?用于阵发性室上性心动过速的治疗。比索洛尔常用于扩张型心肌病、充血性心力衰竭的治疗。
本题知识点:心律失常-室性心律失常,
7.【正确答案】A
【答案解析】低输出量性心力衰竭,又称低排出量性心力衰竭,指心衰时心输出量低于正常,常见于冠心病、高血压病、心瓣膜病、心肌炎等引起的心力衰竭。二尖瓣关闭不全常引起低输出量性心力衰竭。
本题知识点:心力衰竭-概述,
8.【正确答案】C
【答案解析】肾性高血压常先有肾功能损害且肾损害较严重然后出现血压升高。原发性高血压肾损害常先有高血压病史多年,而后才出现肾损害,且肾损害较轻,这是两者的鉴别要点。
本题知识点:原发性高血压,
9.【正确答案】D
【答案解析】心绞痛的典型表现是胸骨后发作性胸痛,可波及心前区,有手掌大小范围,常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指或至颈咽部下颌部。
本题知识点:冠状动脉性心脏病-稳定型心绞痛,
10.【正确答案】C
【答案解析】肺癌常见的症状是刺激性咳嗽和血痰。刺激性咳嗽是癌肿在带较大支气管内生长所致,血痰为痰中带血点血丝或断续少量咯血。中年以上久咳不愈或出现血痰,就应提高警惕。
本题知识点:肺癌,